감기 증상으로 추석 당일 응급실 내원하여 코로나 검사 받고(음성) 응급실 진료 보았습니다. 유병자 실비보험인데 이런 가벼운 감기 증상도 진료비를 돌려받을 수 있나요?

 

 

 

질문

1. 감기 증상으로 추석 당일 응급실 내원하여 코로나 검사 받고(음성) 응급실 진료 보았습니다.

진료비 계산서, 약제비 영수증 첨부했는데, 앱에서 보험금 청구서 작성하는 페이지는 따로 없었는데

기본 정보 입력하고 서류만 첨부해도 괜찮나요?

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2. 유병자 실비보험인데 이런 가벼운 감기 증상도 진료비를 돌려받을 수 있나요?

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3. 유병자 실비보험에 가입한지 한 달밖에 되지 않았는데요, 실비보험 청구하는 데에는 가입 기간은 아무 상관이 없을까요?

 

 

 

 

답변

유병자 실비는 다음과 같습니다.

1) 유병자 실비는

1년 갱신 / 3년 재가입입니다.

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2) 유병자 실비는

약제비와 비급여 3종을 보상하지 않습니다.

기본 실비만 있습니다.(상해 입원, 상해 외래, 질병 입원, 질병 외래)

*비급여 3종 : 도수, 증식, 체외 충격파 치료 / 주사 / 자기공명 영상진단 MRI, MRA

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✔ 유병자 실비보험

1) 질병 입원, 상해 입원

-> 5천만 원 한도로 보상합니다.

-> 본인 부담금 : 보상 대상 의료비의 30%와 10만 원 중 큰 금액 공제

-> 최소 본인 부담금 : 10만 원

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2) 질병 외래, 상해 외래

-> 20만 원 한도로 보상합니다.

-> 본인 부담금 : 보상 대상 의료비의 30%와 2만 원 중 큰 금액 공제

-> 최소 본인 부담금 : 2만 원

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✔ 보상 예시

예를 들어서 질문자님이 입원을 하고 수술 후 퇴원을 했습니다.

병원비로 총 100만 원을 결제했다고 가정을 할게요.

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보상 대상 의료비 100만 원의 30%인 30만 원과 10만 원 중 큰 금액인 30만 원을 공제합니다.

=> 병원비 100만 원 - 30만 원 = 70만 원 보상입니다.

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입원은 최소 10만 원 이상이 되어야 청구 가능

외래는 최소 2만 원 이상이 되어야 청구 가능

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1. 감기 증상으로 추석 당일 응급실 내원하여 코로나 검사 받고(음성) 응급실 진료 보았습니다.

진료비 계산서, 약제비 영수증 첨부했는데, 앱에서 보험금 청구서 작성하는 페이지는 따로 없었는데

기본 정보 입력하고 서류만 첨부해도 괜찮나요?

-> 청구 사유 입력, 보험금 받을 은행과 계좌 입력, 가져오신 서류 첨부하시면 끝입니다.(어느 보험사든지 동일함)

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2. 유병자 실비보험인데 이런 가벼운 감기 증상도 진료비를 돌려받을 수 있나요?

-> 외래 최소 공제금은 2만 원이므로 2만 원 이하의 진료비가 나왔다면 청구 불가합니다.

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3. 유병자 실비보험에 가입한지 한 달밖에 되지 않았는데요, 실비보험 청구하는 데에는 가입 기간은 아무 상관이 없을까요?

-> 사고 발생일로부터 3년 이내라면 언제든지 청구 가능합니다.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)