2016년에 실비보험을 가입했습니다. 사랑니 발치, ct, 엑스레이 보상 청구 가능한가요?

 

 

 

 

질문

2016년에 실비보험을 가입했습니다.

사랑니 발치, ct, 엑스레이 보상 청구 가능한가요?

 

 

 

 

답변

2009년 8월 이후 판매된 실비보험은 치과 치료에 대해서 다음과 같이 보상합니다.

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1) 질병코드 K00 ~ K08 : 급여 보상, 비급여 면책

​K00 치아의 발육 및 맹출 장애

K01 매몰치 및 매복치

K02 치아우식증

K03 치아 경조직의 기타 질환

K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환

K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환

K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애

K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)

K08 치아 및 지지 구조의 기타장애

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2) 질병코드 K09~K14 : 급여, 비급여 모두 보상

치과치료 중 구강, 혀, 턱의 질환에 대한 치료는 급여 및 비급여 모두 보상

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질문자님은 2009년 8월 이후 실비보험 가입자이므로

1) 치과 의원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상

2) 치과 병원에서 치료 시 : 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상

3) 상급종합병원에서 치료 시 : 급여 비용에서 2만 원 공제 후 보상

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✔ 필요 서류

진료비 영수증

 

가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부

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2009년 8월 이전 실비보험 가입자, 치과 치료 보상받는 방법

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치아 임플란트(치조골 이식수술) 1~3종 수술비 특약, 2종 골 이식술

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치관, 치근 파절(질병코드 S02) 골절 수술비, 상해 수술비 청구 사례