담낭 절개수술을 해서 병원비가 200만 원 들어갔는데 실비보험에서 130만 원이 나왔습니다. 이게 맞나요?

 

 

 

 

질문

담낭 절개수술을 해서 병원비가 200만 원 들어갔는데 실비보험에서 130만 원이 나왔습니다.

이게 맞나요?

 

 

답변

질문자님이 가입하신 실비보험이 언제(몇 년, 몇 월)인지에 따라 달라집니다.

1인실을 제외한 2인실, 3인실 등에 입원을 했다고 가정을 할게요.

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1. 2009년 8월 이전에 가입하셨다면

입원 시 : 급여 100%, 비급여 100%

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2. 2009년 8월 ~ 2015년 8월 사이에 가입하셨다면

입원 시 : 급여 90%, 비급여 90%

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3. 2015년 9월 ~ 2021년 6월 사이에 가입하셨다면

입원 시 : 급여 90%, 비급여 80%

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4. 2021년 7월 이후에 가입하셨다면

입원 시 : 급여 80%, 비급여 70%

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단순하게 200이 나왔는데 실비 청구했더니 130이 나왔다고 하시면

자세한 답변을 드릴 수가 없습니다.

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해당 치료 중에 보상이 되지 않는 치료 비용(실비 약관상 면책에 해당하는 치료 등)이 있을 수도 있습니다.

가입시기별 실비보험 입원 시 보험금 계산 방법

 

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)