실비를 청구하려고 보니 저 약관의 이유로 거절당했습니다. 질병코드는 D22.9이고요. 아무리 그래도 조직 검사 비용 정도는 받을 수 있는 거 아닌가요?

 

 

 

 

질문

일단 약관은 이렇게 나와 있어요.

발꿈치 쪽 점이 있어 동네 피부과 가니 상급병원 가서 조직 검사를 받아보라고 했습니다.

그래서 대학병원에 갔더니 조직 검사를 해야겠다고 해서 했습니다.

그런데 저는 미용목적이 아니라 치료 목적으로 병원에서 조직 검사를 해보자고 해서 한 거고 다행히 피부암, 흑색종은 아니었습니다.

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실비를 청구하려고 보니 저 약관의 이유로 거절당했습니다.

질병코드는 D22.9이고요.

아무리 그래도 조직 검사 비용 정도는 받을 수 있는 거 아닌가요?

처방전이랑 진료비 세부내역서를 서류로 제출했었습니다.

혹시 추가 자료를 내면 다시 실비를 받을 수 있을까요?

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답변

D22.9 상세불명의 멜라닌세포 모반

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모반은 실비보험에서 보상하지 않다고 약관에 명시되어 있습니다.

보상을 받을 수 없습니다.

(가입 당시 태아가 아닌 이상)

실비보험 선천성 질환 보상 여부(Q 코드)