1세대든 2세대, 3세대든 4세대로 전환할 때는 무조건 무심사로 전환 가능한가요? 아니라면 어떤 경우가 안되는 건가요? 왜 그런 건가요?

 

 

 

 

질문

1세대든 2세대, 3세대든 4세대로 전환할 때는 무조건 무심사로 전환 가능한가요?

아니라면 어떤 경우가 안되는 건가요?

왜 그런 건가요?

 

 

 

답변

# 4세대 실손보험 전환 시 고지의무

최근 1년 이내에 의사로부터 정신질환 관련 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료 행위를 받은 사실이 있습니까?

입원 / 수술 / 계속하여 7일 이상 치료 / 계속하여 30일 이상 투약

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여기에 해당이 되면 전환을 할 수가 없습니다.

전환을 하려면 고지의무에 해당이 되지 않는 시점까지 기다렸다가 전환을 신청하시면 됩니다.

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정신과 질환에 대한 고지의무가 있는 이유는 역선택을 방지하기 위함입니다.

2016년 1월 이전에는 정신과 질환을 보장하지 않았어요.

그런데 2016년 1월 이후부터 판매되고 있는 실비부터는 정신과 질환에 대해서 급여 비용은 보상하게끔 변경이 되었습니다.

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기존에 정신과 질환이 면책인 실비보험 가입자가 치료를 받다가 전환 후 실비 청구를 할 수 있기 때문에

이런 것을 방지하고자 고지의무에 정신과 질환에 대한 내용을 넣은 것입니다.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)