아래 속눈썹이 자꾸 눈을 찔러서 안검 내반 수술을 하려고 합니다. 보험처리가 된다고 하던데 아직 실비보험이 없어서요. 보험 가입 후 바로 보장이 되나요?

 

 

 

질문

아래 속눈썹이 자꾸 눈을 찔러서 안검 내반 수술을 하려고 합니다.

보험처리가 된다 하던데 아직 실비보험이 없어서요.

보험 가입 후 얼마나 기간이 지나야 수술이 가능하고 보험 처리 받을 수 있나요?

 

 

 

답변

2016년 1월부터 실비보험이 명확화되었습니다.

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# 보상하지 않는 손해 규정의 구체화

‘쌍꺼풀 수술 보상 제외’-> ‘안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 수술은 보상’으로 변경되었습니다.

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2009년 8월 이후 가입자들도 소급 적용되어 보장을 받을 수 있습니다.

2016년 이후 가입자도 보장 / 2009년 8월 이후 가입자도 소급 적용되어 보장 가능

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질문자님도 실비보험을 가입하신다면 보상이 가능합니다.

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다만 실비보험은 '계약 전 알릴 의무'라는 것이 있습니다.

실비보험 가입 시 가입 시점을 기준으로 고지의무를 회사에 알려야 하고 승인을 받아야만 가입할 수 있습니다.

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눈에 대한 고지의무가 있는 경우에는

눈 부담보가 잡힐 수 있습니다.

-> 부담보 : 고지했던 질병 또는 부위에 대해서 가입 후 일정 기간(1년, 2년, 3년, 4년, 5년, 평생 등) 보장하지 않음

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그러니까 질문자님이 실비보험 가입 후 안검 내반으로 실비 청구를 하려면

실비보험 가입 시 눈에 대한 고지의무가 없어야 합니다.

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고지의무가 있으면 부담보가 잡히게 되므로 가입을 해도 보상을 받을 수 없습니다.

고지의무를 꼼꼼하게 체크해 보시고 가입하세요.

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실비보험은 가입 후 1회차 보험료 출금과 동시에 보장개시입니다.

가입 후 얼마의 기간을 기다릴 필요 없이 바로 보장을 받을 수 있습니다.

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)