의사 소견이 없다고 무릎 mri 비용을 보험 적용 없이 청구하여 약 50만 원 내고 왔습니다. 동료들 말로는 따지거나 말씀드리면 적용도 시켜준다고 하는데 부당하게 낸 걸까요?

 

 

 

질문

전방십자인대 수술 후 1년 지났고 운동하다가 통증이 생겨서 불안한 마음에 급히 mri 요청해서 받았습니다.

그런데 다행히 인대에는 문제가 없다고 하시고 수납처에서 따로 의사 소견이 없다고 mri 비용을 보험 적용 없이 청구하여 약 50만 원 내고 왔습니다.

동료들 말로는 따지거나 말씀드리면 적용도 시켜준다고 하는데 부당하게 낸 걸까요?

다른 방법이 따로 있으면 알려주시면 감사하겠습니다.

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답변

✔ 자기공명 영상진단(MRI) 검사 - 건강보험(의료급여) 적용 대상 질환​

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가. 암

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나. 뇌 양성 종양 및 뇌혈관질환

두개강내 양성종양(대뇌 낭종 포함)

뇌경색, 두개강내출혈(만성기),

기타 뇌혈관 질환(뇌 지주막하출혈, 모야모야병 등)

타 진단 방법 이후 2차적으로 시행한 경우

두개골의 양성 신생물, 두개강내출혈(급성기) 등

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다. 간질, 뇌염증성 질환 및 치매 등

간질(단순 열성경련, 전형적인 소발작은 제외), 중추신경계통의 탈수초성 질환 및 퇴행성 질환,

다발성 경화증, 중추신경계의 염증성 질환(낭미충증 포함), 경증, 중등도 치매, 파킨슨병, 수두증, 신경계의 기타 선천 기형

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라. 척수손상 및 척수질환

척수손상, 척수종양(척추강내종양), 혈관성 척수 병증(척수 경색 등), 척수에 발생한 탈수초성 질환(급성 횡단성 척수염 등),

척수의 염증성 질환 (척수염 등), 척수 기형(척수공동증 등)

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마. 척추질환

염증성 척추 병증, 척추 골절, 강직성 척추염

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바. 관절질환

외상으로 인한 급성 혈관절증, 골수염, 화농성 관절염, 무릎관절 및 인대의 손상(반달 연골의 열상 등)

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사. 심장질환

심장초음파 검사 상 아래의 질환이 의심되어 2차적으로 시행한 경우

심근 병증(심장 이식 후 상태 포함)

복잡 선천성 심기형 또는 심장과 연결된 대혈관 기형을 동반한 선천성심질환

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아. 크론병

크론병 진단 이후 소장 병변, 직장·항문 병변이 의심되어 시행한 경우

※ '사'와 '아'항은 2013년 12월 1일부터 적용됨.

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해당 조건을 충족하신다면 건강보험(급여) 적용을 받으실 수 있습니다.

 

가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법