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궁금 정보501

이번에 제 와이프가 맘모톰 수술을 하게 되었습니다. 수술 비용은 750만 원 정도 나온다고 합니다. 아내의 실비보험에서 얼마나 받을 수 있을까요? 질문 이번에 제 와이프가 맘모톰 수술을 하게 되었습니다. 수술 비용은 750만 원 정도 나온다고 합니다. 아내의 실비보험에서 얼마나 받을 수 있을까요? 답변 1세대 실비보험 가입자이므로 입원 시 100% 보상입니다. (급여 100%, 비급여 100%) ​ 여기서 말하는 100%의 기준은 의원을 제외한 병원, 종합병원, 상급종합병원의 2인실, 3인실, 6인실 등을 의미합니다. ​ 그리고 입원으로 수술 시 '질병입원일당(1일 이상) 2만 원'도 받을 수 있습니다. ​ 여성 특정 질병수술비만 약관을 확인해 보시기 바랍니다. (질병코드에 해당이 되는지) 2022. 9. 15.
라이나 생명 치아보험에 가입한 지 2년이 훨씬 지났습니다. 치아보험 약관에서 1년은 가입 일로부터 1년일까요 1월 1일이 1년일까요? 질문 라이나 생명 치아보험을 가입했습니다. 치아보험 든 지 2년이 훨씬 지났습니다. 이번에 임플란트를 해야 돼서 병원에 갔는데 윗니 어금니 하나는 발치 후 임플란트 하라 하고 나머지 치아 3개 신경치료를 하라고 하더라고요. 그런데 보장을 잘 몰라서 질문드립니다. 보험들이 준 이모님에게 전화를 드려서 여쭤보니 1년에 3개라고 하더라고요. 크라운+임플란트 포함 (여기서 1년은 가입 일로부터 1년일까요 1월 1일이 1년일까요?) 그런데 오늘 앱 들어가서 보니 2년 지나면 개수 제한이 없데요. 밑에 금액은 30만 원만 지원을 안 해준대요. 그럼 크라운을 3개를 해야 하는데 30만 원이 넘어가면 보장을 안 해준단 뜻일까요? 답변 보험에서 말하는 1년은 1) 1월 1일 ~ 12월 31일까지가 아니고 2) 매년 계약.. 2022. 9. 14.
병원에서 목 디스크 진단 나와서 도수치료 중입니다. 중간중간 보상받으려고 하는데 보상받을 때마다 계속 서류 갖다 줘야 하나요? 질문 병원에서 목 디스크 진단 나와서 도수치료 중입니다. 중간중간 정산 받으려고 하는데 병원에서는 진행된 지 몇 년 된 거 같다고 하는데 이럼 질병 시기를 어떻게 적어야 하나요? 병원간 날짜로 해야 하나요? 그리고 중간중간 보상받으려고 하는데 보상받을 때마다 계속 서류 갖다 줘야 하나요? 답변 처음 내원했던 날로 적으시면 됩니다. 어차피 실비 청구는 그날그날 발생한 병원비에서 본인 부담금 공제 후 보상합니다. ​ 1) 매번 진료비 영수증을 끊어서 청구하나 2) 마지막 통원하는 날에 일자별 영수증을 1장에 끊어서 청구하나(진료비 납입확인서) ​ 동일합니다. ​ 여러 번 갈 것이라면 그냥 마지막 날에 1장으로 끊어서 청구하세요. (물론 1장으로 끊어도 그날그날 공제 후 합산하여 보상함) ​ ​ # 그리고 중.. 2022. 9. 14.
2005년도 가입한 보험이며 눈꺼풀 종양 절제 생검과 안검내반 교정술을 시행하였는데 수술특약에 해당하는지 궁금합니다. 해당한다면 몇 종인가요? 질문 2005년도 가입한 보험이며 눈꺼풀 종양 절제 생검과 안검내반 교정술을 시행하였는데 수술특약에 해당하는지 궁금합니다. 해당한다면 몇 종 수술인지, 보험 청구 시 진단서만 첨부하면 되는지 궁금합니다. 진단서에 진단명, 질병코드, 입·퇴원 일자, 치료 내용 모두 기재되어 있습니다. 삼성생명 앱으로도 청구 가능한지도 알고 싶습니다. 답변 1~3종 수술비 특약에서는 1종에 해당이 됩니다. ​ 1종에 해당하는 가입 금액을 보상받을 수 있습니다. ex) 1종 : 40만 원, 2종 : 100만 원, 3종 : 200만 원 -> 1종 40만 원 지급 ​ ​ # 받을 수 있는 특약 1) 실비 2) 1~3종 또는 1~5종 수술비 3) 질병수술비(손해보험사) 4) 시청각질환 수술비(손해보험사) ​ 수술비 특약을 청구할 .. 2022. 9. 13.
종신보험 중도인출할 때 필요한 서류가 있을까요? 질문 종신보험 중도인출할 때 필요한 서류가 있을까요? 답변 # 중도인출 ​ 1) 계약자만 가능 2) 계약자 명의의 계좌에서 3회 이상 보험료가 이체된 이력이 있는 계좌로만 받을 수 있음 3) 콜센터, 홈페이지, 앱을 통해서 중도인출 신청 가능 ​ 앱을 통해 하시는 게 가장 간편합니다. 따로 필요한 서류는 없습니다. 2022. 9. 13.
현재 보험수익자가 남편 이름으로 되어있는데 통장만 제 것으로 바꿀 수가 있나요? 현재 남편이 보험계약대출을 받은 게 있는데 변경 시 이걸 다 상환하고 변경을 해야 하나요? 질문 현재 보험수익자가 남편 이름으로 되어있는데 통장만 제 것으로 바꿀 수가 있나요? 현재 남편이 보험계약대출을 받은 게 있는데 변경 시 이걸 다 상환하고 변경을 해야 하나요? 아니면 보험계약대출은 그대로 두고 통장만 변경이 가능한가요? 아니면 수익자를 변경해야 하나요? 답변 현재 보험수익자가 남편 이름으로 되어있는데 통장만 제 것으로 바꿀 수가 있나요? -> 없습니다. -> 질문자님 통장으로 바꾸려면 수익자를 질문자님으로 변경해야 됩니다. ​ ​ ​ 현재 남편이 보험계약대출을 받은 게 있는데 변경 시 이걸 다 상환하고 변경을 해야 하나요? -> 약관 대출은 계약자만 신청할 수 있고 갚는 것도 계약자가 갚는 것입니다. -> 어차피 갚는 사람은 계약자이므로 상환하지 않고 수익자를 변경하셔도 됩니다. ​ ​.. 2022. 9. 11.
테니스 엘보 수술 후 1년이 안되었는데 일반 실비보험에 가입 가능한가요? 아니면 이것도 유병력자로 가입해야 하나요? 질문 테니스 엘보 수술 후 1년이 안되었는데 일반 실비보험에 가입 가능한가요? 아니면 이것도 유병력자로 가입해야 하나요? 다른 질병은 없고 상해로 수술 후 4일 입원 약 처방 한 달 도수 치료 간간이 받았습니다. 답변 # 계약 전 알릴 의무 ​ 질문지 4번을 보세요. 최근 5년 이내 수술 -> 수술을 한 날로부터 5년간 고지의무에 해당이 됩니다. ​ ​ 테니스 엘보 수술 후 -> 수술한 날로부터 5년 이내 보험 가입 시 질문지 4번에 체크를 하고 고지를 해야 됩니다. -> 고지를 하지 않으려면 5년이 지나야 됩니다. ​ ​ 아니면 이것도 유병력자로 가입해야 하나요? -> 아뇨, 유병력자 실비로 가입할 필요는 없습니다. -> 고지 후 심사를 받으시면 됩니다. -> 다만, 가입은 가능하나 부담보 또는 할증 .. 2022. 9. 11.
2010년 12월에 가입이 되어있었습니다. 한화손해보험 무배당 通 하나로 통합보험은 어떤 보험인가요? 병원 진료 후 실비 청구가 가능한 보험인가요? 질문 2010년 12월에 가입이 되어있었습니다. 한화손해보험 ㅡ 무배당 通 하나로 통합보험 이 보험에 대해 하나도 아는 게 없어서 문의드립니다. 어떤 보험인가요? 병원 진료 후 실비 청구가 가능한 보험인가요? (안과 진료하려 합니다) 어떻게 해야 실비 청구 받을 수 있나요? 부모님이 가입시켜준 보험이라 아는 게 없네요. 혹시 해지하고 다른 걸 가입하는 게 나은가요? 답변 실비보험이 정식 상품으로 출시된 것은 2013년입니다. (상품명 : 실손 의료비 보험) ​ 2013년 이전에는 상품 안에 특약형태로만 판매를 했습니다. 한화손해보험 ㅡ 무배당 通 하나로 통합보험 -> 그러니까 이 통합보험 안에 실비 특약이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. ​ ​ ​ 어떤 보험인가요? -> 통합보험입니다. -> 모든 .. 2022. 9. 10.
감기 증상으로 추석 당일 응급실 내원하여 코로나 검사 받고(음성) 응급실 진료 보았습니다. 유병자 실비보험인데 이런 가벼운 감기 증상도 진료비를 돌려받을 수 있나요? 질문 1. 감기 증상으로 추석 당일 응급실 내원하여 코로나 검사 받고(음성) 응급실 진료 보았습니다. 진료비 계산서, 약제비 영수증 첨부했는데, 앱에서 보험금 청구서 작성하는 페이지는 따로 없었는데 기본 정보 입력하고 서류만 첨부해도 괜찮나요? ​ 2. 유병자 실비보험인데 이런 가벼운 감기 증상도 진료비를 돌려받을 수 있나요? ​ 3. 유병자 실비보험에 가입한지 한 달밖에 되지 않았는데요, 실비보험 청구하는 데에는 가입 기간은 아무 상관이 없을까요? 답변 유병자 실비는 다음과 같습니다. 1) 유병자 실비는 1년 갱신 / 3년 재가입입니다. ​ 2) 유병자 실비는 약제비와 비급여 3종을 보상하지 않습니다. 기본 실비만 있습니다.(상해 입원, 상해 외래, 질병 입원, 질병 외래) *비급여 3종 : 도수, 증.. 2022. 9. 10.
실비보험 갱신이 무조건 보험료 상승을 의미하는 건 아니죠? 실비보험 갱신될 때 무조건 보험료가 오르진 않죠? 갱신이 보험료가 변동된다는 뜻인 거죠? 질문 실비보험 갱신이 무조건 보험료 상승을 의미하는 건 아니죠? 실비보험 갱신될 때 무조건 보험료가 오르진 않죠? 갱신이 보험료가 변동된다는 뜻인 거죠? 사람에 따라 보험료가 내려가는 경우도 있다는데, 그건 어떤 경우인가요? 답변 언제 실비보험을 가입했는지에 따라 다릅니다. ​ 1) 1세대 ~ 3세대(2009년 8월 이전 ~ 2021년 6월) 실비보험의 경우 => 갱신에 영향을 주는 요인은 보험사 손해율 + 의료 수가 인상분 + 물가 상승률 + 질병 발생 위험률(나이 증가) 등이 있습니다. 보험사 손해율이라는 것이 가입자들이 얼마나 보험금을 많이 수령해 갔는지를 의미하는 것인데 보험사 손해율은 개개인별로 적용하는 게 아니라, 전체 가입자의 평균 손해율을 적용합니다. ​ ​결론적으로 보험금을 많이 수령해도.. 2022. 9. 9.
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