반응형 궁금 정보501 얼굴에 여드름이 나서 병원에 가서 치료를 받으려고 합니다. 실비 청구를 하려고 하는데 아는 분이 여드름은 안된다고 하시더라고요. 저 같은 경우에는 받을 수 있는지 궁금합니다. 질문 얼굴에 여드름이 나서 병원에 가서 치료를 받으려고 합니다. 실비 청구를 하려고 하는데 아는 분이 여드름은 안된다고 하시더라고요. 저 같은 경우에는 받을 수 있는지 궁금합니다. 답변 실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다. 회사는 다음의 의료비에 대해서 보상하지 않습니다. => 여드름 약관에서 보상하지 않는다고 명시가 되어 있기 때문에 보상을 받을 수 없습니다. 실비(실손) 보험 변천사(주요 변경 시점) ✔ 표준화 이전(2009년 8월 이전) 생명보험, 손해보험 약관 상이함 / 손해보험 회사별 약관 일부 상이함(디스크 / 신경계 적용 시점, 치과 질환 보상 여부 등) 1. 2001년 이전 입원 5백만 원 ~ 1천만 hyeonsik0523.tistory.com 1세대 ~ 3세대 실손 의료비 .. 2022. 10. 5. 당뇨, 혈압 등 지병이 있으면 실비보험 가입 못 하나요? 실비보험에 가입하고 싶은데 혹시 저 같은 사람은 실손보험 가입 못 할까요? 그리고 보험료는 얼마 정도 하나요? 질문 당뇨, 혈압 등 지병이 있으면 실비보험 가입 못 하나요? 40대 중반 각종 혈압, 당뇨 등 지병이 있는 사람인데요. 실비보험을 가입하고 싶은데 혹시 저 같은 사람은 실손보험 가입 못 할까요? 그리고 보험료는 얼마 정도 하나요? 답변 실비보험은 2가지가 있습니다. 1) 일반적으로 가입하는 실비보험 2) 1번 상품 가입이 어려운 분들이 가입하시는 유병자 간편 실비보험 지금의 경우는 1번은 가입이 불가하고 2번으로만 가입하셔야 합니다. ✔ 유병자 실비보험 고지의무(계약 전 알릴 의무) 유병자 보험은(실비든 간편 보험이든) 부담보가 없는 상품입니다. 가입 또는 거절 2가지 중 하나인 상품이오니 참고하시기 바랍니다. 유병자 실비보험의 보험료는 일반적으로 가입하는 실비보험의 보험료.. 2022. 10. 3. 임파선염 때문에 산부인과에서 초음파랑 혈액검사해 보려고 하는데 실비 청구해서 보상받을 수 있나요? 질문 임파선염 때문에 산부인과에서 초음파랑 혈액검사해 보려고 하는데 실비 청구해서 보상받을 수 있나요? 답변 증상이 있어서 의사 권유에 의한 검사라면 -> 검사 결과 이상유 무과 관계없이 -> 실비 청구 가능합니다. # 필요 서류 초진 기록지, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 1세대 ~ 3세대 실손 의료비 보험 가입시기별 본인 부담금 및 주요 특징 2 1) 1세대(2009년 8월 이전) ㄱ. 상해 의료비 입원 : 100% / 통원 : 100% ㄴ. 상해 입원의료비 입원 : 100% ㄷ. 상해 통원의료비 통원 : '외래+처방' 합산액에서 5천 원 공제 ㄹ. 질병 입원의료비 입 hyeonsik0523.tistory.com 2022. 10. 3. 남편 회사에 단체보험이란 게 있고 약관 확인해 보니 가족도 지급할 수 있던데요. 제가 2월에 수술했고 코드가 청구할 수 있던데 혼인했고 피부양자 등재돼있으면 보험 청구가 가능한 건가요? 질문 남편 회사에 단체보험이란 게 있고 약관 확인해 보니 가족도 지급가능하던데요. 남편 직장건강보험에 저는 피부양자로 등재돼있어요. 제가 2월에 수술했고 코드가 청구 가능하던데 혼인했고 피부양자 등재돼있으면 보험 청구가 가능한 건가요? 답변 혼인했고 피부양자 등재돼있으면 보험 청구가 가능한 건가요? -> 네, 가능합니다. 다만 해당 단체보험의 보장내용이 상해보험인지 아니면 실비보험인지에 따라 보상 여부가 달라집니다. 일단 보장은 가능합니다. 우선 보장내용부터 확인해 보시고 그에 맞는 서류를 챙기시기 바랍니다. 가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원) 가입시기별 실비보험에서 급여와 비급여 본인 부담금이 얼마나 되는지 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월.. 2022. 10. 3. 30여 년 전 앞니가 부러져 크라운 했었는데요 오늘 밥 먹다가 크라운이 망가졌습니다. 이럴 경우 다시 크라운이나 임플란트 해야 되는데 치아보험 가입한 걸로 보장받을 수 있나요? 질문 30여 년 전 앞니가 부러져 크라운 했었는데요 오늘 밥 먹다가 오래돼서 그런지 크라운이 망가졌습니다. 이럴 경우 다시 크라운이나 임플란트 해야 되는데 치아보험 가입한 걸로 보장받을 수 있나요? 답변 이미 치료한 치아의 경우에는 상해 또는 질병을 원인으로 하여 치료를 해야 보장되며 수리, 복구, 대체 치료의 경우에는 보장에서 제외됩니다. 해당 치아에 새로운 충치가 발생하면 보상 대상이 됩니다. 치아보험 ㄱ. 보존 치료 : 아말감, GI, 레진, 인레이, 온레이, 크라운 ㄴ. 보철 치료 : 브리지, 임플란트, 틀니 보존치료 : 90일 면책 / 91일 ~ 1년 이내 : 50% / 1년 이후 : 100% 보철치료 : 90일 면책 / 91일 ~ 2년 이내 : 50% / 2년 이후 : 100%.. 2022. 10. 2. 머리가 너무 아파서 병원에 가니 의사 선생님이 mri 찍어보자 해서 예약 날짜를 잡았는데 당일로 했어요. 외래진료로 먼저 수납 먼저 했어요. 그럼, 보상은 못 받나요? 질문 머리가 너무 아파서 병원을 가니 의사선생님이 mri 찍어보자 해서 예약 날짜를 잡았는데 당일로 했어요. 외래진료로 먼저 수납 먼저 했어요. 제가 가지고 있는 실비는 질병통원 5천 원 공제 보험기간 중에 질병으로 병원 또는 의원 등에 통원치료 시 통원제비용, 통원수술비 보상 (진단 확정일로부터 365이내 통산. 통원 일수 30일 한도 국민건강보험상 1일당 본인 부담금액에서 5천 원 공제한 금액 국민건강보험 적용받지 못한 경우 1일당 통원의료비 총액에서 5천 원을 공제한. 금액의 40% 해당액 산재보험에서 보상받는 의료비 등은 제외) 가입 금액 : 300,000 이렇습니다. 그럼 보상은 못 받나요? 답변 질문자님이 가입하신 실비는 표준화 이전, 1세대 실비보험입니다. 1세대 실비보험은 1.. 2022. 10. 2. 정신과를 다니는데 가능한 실비보험 있나요? 20살 때부터 29살인 지금까지도 우울증, 조현병으로 정신과를 다니고 있는데 이 상태에서 가입할 수 있는 실비보험 있을까요? 질문정신과를 다니는데 가능한 실비보험 있나요?찾아보니 받아주는 곳이 없더라고요.병력이 20살 때부터 29살인 지금까지도 우울증, 조현병으로 정신과를 다니고 있는데 이 상태에서 가입 가능한 실비보험 있을까요? 답변정신과를 다니는데 가능한 실비보험 있나요?-> 없습니다. 정신과는 고지하면 거절입니다.# 계약 전 알릴 의무최근 5년 이내 질문지 4번에 해당이 될 경우1) 마지막 치료를(상담 치료) 받은 날로부터 5년이 지나야 가입 가능2) 마지막 약을 복용한 날로부터 5년이 지나야 가입 가능그전에는 가입할 수 없습니다.일반적으로 가입하는 실비 말고고지의무가 간편한(투약과 치료에 대한 고지의무 없음)유병자 실비보험은 가입할 수 있습니다.유병자 실비보험은 일반적으로 가입하는 실비보험보다1) 보.. 2022. 10. 1. 지금 KB 보험 실비 든지 1년 6개월 정도 됐는데 어제 다리 부상으로 골절이 되었습니다. 대학병원 검사 비용, 수술 비용, 입원비 모두 실비 처리 가능한지 궁금합니다. 질문 지금 KB 보험 실비 든지 1년 6개월 정도 됐는데 어제 다리 부상으로 골절이 되었습니다. 일단 깁스 후에 2-3주 뒤 수술할듯싶은데요. 1. 대학병원 검사 비용 + 수술 비용 + 입원비 모두 실비 처리 가능한지 2. 사고 이후 약 한 달 뒤 수술이라 한 달 이내 실비 처리하게 되면 무효화가 되는지 3. 일단 제가 실비 처리가 가능한 상황인지 궁금합니다. 답변 지금 KB 보험 실비 든지 1년 6개월 정도 됐는데 (3세대 실비보험 가입자 : 2017년 4월 ~ 2021년 6월) 1. 대학병원 검사 비용 + 수술 비용 + 입원비 모두 실비 처리 가능한지 -> 질문자님이 가입하신 3세대 실비는 입원과 외래에서 다음과 같이 보상합니다. -> 입원 : 급여 90%, 비급여 80% -> 외래 : 2만 .. 2022. 10. 1. 골절로 입원 치료를 받았습니다. 병원비 영수증 선택항목에 특수 재료, 선별이라는 항목이 있는데 이건 어떤 것을 말하나요? 실비 청구를 했는데 해당 금액이 제외된 것 같아서요. 질문골절로 입원치료를 받았습니다.병원비 영수증 선택항목에 특수 재료, 선별이라는 항목이 있는데 이건 어떤 것을 말하나요?실비 청구를 했는데 특수 재료, 선별 항목은 미입금된 것 같아서 문의드립니다.급여로 적용을 받았는데 실비보험으로 입금되지 않아서 문의드립니다실비에 해당되지 않는 항목인가요? 답변진료비 영수증을 샘플을 보시면 다음과 같습니다.1번 급여의 본인 부담금2번 급여의 공단 부담금 -> 이건 우리가 내는 병원비에 포함이 되지 않습니다.(건강보험료 내고 계시다면)3번 급여의 전액 본인 부담4번 비급여 선택진료료5번 비급여 선택진료료 이외우리가 내는 병원비는 '1+3+4+5'입니다.질문자님의 영수증을 보시면2번은 공단 부담금이니까 병원비에 포함이 되지 않습니다.당연히 실비에도 포함이.. 2022. 9. 28. 현대해상 어린이보험 굿앤굿 어린이 스타 종합보험(Hi 1907)이 보험의 면책기간과 감액기간에 대해 알고 싶습니다. 지금 가입한 지는 2년이 넘었습니다. 질문현대해상 어린이보험 굿앤굿 어린이 스타 종합보험(Hi 1907)이 보험의 면책기간과 감액기간에 대해 알고 싶습니다.가입연도 2020년 3월 18일 가입나이 24세 아시는 분 계실까요?상세하게 알고 싶습니다.지금 가입 한지는 2년이 넘었습니다. 답변1) 15세 미만은 계약 해당일로부터 바로 보장이 개시됩니다.즉, 암 면책기간이 없습니다.2) 하지만 15세 이상인 경우에는 계약일로부터 90일 면책기간이 존재합니다.즉, 90일이 지난날의 다음날이 보장개시일입니다.91일 ~ 1년 이내 : 50%, 1년 이후 : 100%질문자님은 이미 2년이 지났기 때문에 면책기간과 감액기간이 모두 끝난 상태입니다.보험에서 암 진단비를 제외한 나머지는 가입 후 바로 보장개시이며암 진단비에 대해서만 90일 면책기.. 2022. 9. 27. 이전 1 ··· 33 34 35 36 37 38 39 ··· 51 다음 반응형
