얼마 전 수술을 받고 보험금 신청했는데 손해사정사가 실사를 나왔습니다. 가입 2개월 전쯤 내과에서 다이어트약 2주 치 처방받은 게 있더라고요. 고지 위반으로 걸리나요?

 

 

 

 

질문

얼마 전 수술을 받고 보험금 신청했는데 손해사정사가 실사를 나왔습니다.

이것저것 받아 가고 불안해서 홈택스 진료기록을 봤더니 가입 2개월 전쯤 내과에서 다이어트약 2주치 처방받은 게 있더라고요.

이경우 고지 위반으로 걸리나요?

만약 이게 문제로 해지된다면 이 보험사 말고 같은 시기에 가입된 보험이 몇 개 있는데 나머지 보험은 어떻게 되는 건가요?

 

 

 

 

답변

최근 3개월 이내 고지의무

질병 확정 진단 / 질병 의심 소견 / 입원 / 수술 / 치료 / 투약

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고지의무에 해당이 되므로 고지를 하시고 심사를 통해

승인을 받아서 가입을 하셨어야 하는 게 맞습니다.

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고지의무 위반에 해당이 됩니다.

보험금 청구와 고지의무 위반의 인과관계가 없다면 보험금은 정상적으로 지급됩니다.

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다만 3년 이내 강제 해지 여부는 회사가 결정할 부분입니다.

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# 만약 이게 문제로 해지된다면 이 보험사 말고 같은 시기에 가입된 보험이 몇 개 있는데 나머지 보험은 어떻게 되는 건가요?

-> 다른 회사는 강제 해지 여부를 알지 못합니다.

-> 그러니까 다른 회사는 담당 설계사를 통해 추가 고지를 하시기 바랍니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)