반응형 궁금 정보501 계약자가 어머니이시고 피보험자가 저인 보험이 있습니다. 부모님 이혼 후 어머니와는 관계가 단절됐습니다. 해당 경우 저는 평생 보험금을 수령할 수 없는 걸까요? 질문 계약자가 어머니이시고 피보험자가 저인 보험이 있습니다. 부모님 이혼 후 어머니와는 관계가 단절됐습니다. 만기가 됐다는 걸 알아 삼성화재에 방문했는데 제가 성인일지라도 계약자인 어머니와 함께 방문해야 보험금을 수령할 수 있다는 안내를 받았습니다. 그러나 어머니는 보험금과 관련해 계속 연락을 드렸으나 만남을 회피하시고, 결국 저는 저를 위해 들어놓은 보험임에도 불구하고 보험금을 수령할 수 없게 됐습니다. 보험금 대신 계좌로 200만 원을 보내줄 테니 꺼지라는 식으로 대우를 받아서 어안이 벙벙합니다. 해당 경우 저는 평생 보험금을 수령할 수 없는 걸까요? 대학원 진학을 염두에 두고 있기에 보험금이 필요한데, 이 경우 수혜를 모친만 할 수 있는지 궁금합니다. 답변 보험금은 수익자에게 지급이 되는데요.. 2023. 3. 20. 2022년 7월에 실비에 가입했습니다. 병원에 가서 3만 5천 원이 나왔는데 실비 청구했더니 5천 원이 입금되었습니다. 이게 맞게 보상해 준 건가요? 질문 2022년 7월에 실비를 가입했습니다. 병원에 가서 3만 5천 원이 나왔는데 실비 청구했더니 5천 원이 입금되었습니다. 이게 맞게 보상해 준 건가요? 급여 5천 원, 비급여 3만 원, 총 3만 5천 원이 나왔습니다. 답변 4세대 실비보험의 공제금액은 다음과 같습니다. 1) 입원 : 급여 20%, 비급여 30% 2) 통원(외래와 약제비가 합쳐짐) - 통원 급여 1 : 의원, 병원으로 다녀온 경우 + 약제비를 처방받은 경우 1만 원과 보장 대상 의료비(외래 급여 비용과 약제비 급여 비용의 합산액)의 20% 중 큰 금액 공제 - 통원 급여 2 : 종합병원, 상급종합병원으로 다녀온 경우 + 약제비의 급여 비용 2만 원과 보장 대상 의료비(외래 급여 비용과 약제비 급여 비용의 합산액)의 .. 2023. 3. 16. 어지럼증이 지속돼서 영상의학과 병원 가서 MRI 찍어보고 싶다고 해서 비급여로 찍었습니다. MRI 결과 뇌하수체 이상 있다고 하던데 실비 청구할 수 있을까요? 질문 어지럼증이 지속돼서 영상의학과 병원 가서 MRI 찍어보고 싶다고 해서 비급여로 찍었습니다. MRI 결과 뇌하수체 이상 있다고 하던데 실비 청구할 수 있을까요? 답변 네, 청구 가능합니다. 질문자님이 가입하신 실비보험이 1. 2017년 4월 이전이라면 ㄱ. 외래로 비급여 MRI를 찍었다면 : 외래 실비 25만 원 내에서 보상 처리 ㄴ. 입원으로 비급여 MRI를 찍었다면 : 입원 실비 5천만 원 내에서 보상 처리 2. 2017년 4월 이후라면 3대 비급여 특약(MRI)에서 70% 보상 처리 가입 시기에 따라 달라집니다. ✔ 필요 서류 초진 기록지, 검사 결과지, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법 비급여 MRI 검사를 하고 실비 청구를.. 2023. 3. 14. 자궁경부 냉동술을 받았습니다. 부인과 질환 수술비에서 보험금 받을 수 있나요? 자궁내막증으로 자궁내막 근종 절제 시에도 받을 수 있나요? 질문 자궁경부 냉동술을 받았습니다. 부인과 질환 수술비에서 보험금 받을 수 있나요? 자궁내막증으로 자궁내막 근종 절제 시에도 받을 수 있나요? 답변 난소의 자궁내막증 : N80.1 자궁내막증은 부인과 질병 수술비 특약에서 보상이 가능합니다. 진단명, 질병코드가 기재된 진단서를 제출하시면 됩니다. 자궁내막의 폴립 제거술 - 질병수술비, 21대 질병수술비 청구 사례 자궁내막의 폴립 제거 후 보험금을 청구했던 사례에 대해서 살펴보겠습니다. 자궁폴립 제거술 자궁내막의 폴립 제거술을 하신 고객님께 연락이 왔습니다. 고객님께서 가입하신 특약은 다음 hyeonsik0523.tistory.com 2023. 3. 14. 실비보험은 2021년 5월에 가입하였고 작년 11월에 발목 골절 수술 후 실비 청구하여 받았습니다. 4개월 조금 지났는데 핀 제거 시 보험금 청구할 수 있나요? 질문실비보험은 2021년 5월에 가입하였고 작년 11월에 발목 골절 수술 후 실비 청구하여 받았습니다.4개월 조금 지났는데 핀 제거 시 보험금 청구할 수 있나요?혹시 면책기간에 적용되지 않나요? 답변실비보험에 대한 면책기간은 다음과 같습니다.1. 2009년 8월 이전 : 입원, 통원 각각 면책기간2. 2009년 8월 ~ 2014년 3월3. 2014년 4월 ~ 2015년 12월4. 2016년 1월 ~ 2021년 6월5. 2021년 7월 이후질문자님은 4번에 해당이 되는데요.4번은 5천만 원을 모두 소진해야 90일 면책기간 발생하게 됩니다.그러므로 이번에 핀 제거 수술도 보상을 받으실 수 있습니다. 실비보험 면책기간? 보상 제외 기간?실비는 면책기간이라는 것이 있습니다. 해당 기간 중에 동일 질.. 2023. 3. 13. 신경치료 후 방치한 치아가 딱딱한 음식을 먹다 치아 파절이라고 쓰여 있는데 골절 진단비 보상이 나올까요? 진단서에는 질병코드가 S02 쓰여있습니다. 질문 제가 신경치료 후 방치한 치아가 딱딱한 음식을 먹다 파절이 되어서 임플란트를 했는데 보험사에 보상 접수는 했는데요. 진단서에는 질병코드가 S02라고 쓰여 있고 추가 서류로 초진 차트를 달라고 하셔서 병원에 요청은 했습니다. 초진 차트에 신경치료 후 방치한 치아가 딱딱한 음식을 먹다 치아 파절이라고 쓰여 있는데 골절 진단비 보상이 나올까요? 답변 가입하신 특약에 따라 다릅니다. 1. 골절진단비(치아파절 보상) -> 보상 가능 2. 골절진단비(치아파절 제외) -> 보상 불가 치아파절도 보상이 되는 골절진단비 특약으로 가입이 되셨다면 보상이 가능합니다. 치관, 치근 파절(질병코드 S02) 골절 수술비, 상해 수술비 청구 사례 ✔ 치근 파절 : S02.54 뼈 이식 동반한 임플란트 식립 상해.. 2023. 3. 10. 제가 저녁에 몸살감기로 병원에서 수액을 맞았습니다. 실비보험 청구 가능한가요? 실비보험 수액 보장이 가능한 걸로 알고 있습니다. 질문 제가 저녁에 감기몸살로 병원에서 수액을 맞았습니다. 실비보험 청구 가능한가요? 실비보험 수액 보장이 가능한 걸로 알고 있습니다. 답변 최근에 수액에 대한 보험금 지급이 강화되었습니다. 원래부터 영양제는 약관에서 보상을 하지 않겠다고 명시를 해놨습니다. 질문자님이 가입하신 실비보험 약관에도 나와 있을 거고요. 원칙적으로는 영양제(수액)는 보상을 받을 수 없는 약물이지만(실비 약관상 면책) 의사가 치료 목적으로 처방했다는 이유라면 실비에서 보상이 가능합니다. 치료 목적으로 처방하였다는 의사 소견서를 발급받아서 제출하시면 됩니다. -> 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 의사 소견서 가입시기별 실손 의료비(통원) 비급여 주사료 계산 방법 가입 시기별 실비에서 비급여 주사를 맞았을 때 보험금이 .. 2023. 3. 8. 대학병원에서 치아재식술 하는데 건강보험이 되는 치료라고 하는데 ct도 찍는다 하더라고요. 혹시 ct 비용 실비 처리될까요? 2020년도 실비 가입자입니다. 질문 대학병원에서 치아재식술 하는데 건강보험이 되는 치료라고 하는데 ct도 찍는다 하더라고요. 혹시 ct 비용 실비 처리될까요? 2020년도 실비 가입자입니다. 답변 2009년 8월 이후 지금까지 판매되고 있는 모든 실비보험은 치과 치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여 비용만 보상하고 비급여 비용은 보상하지 않습니다. 진료비 영수증을 받아보시면 왼쪽에 급여, 오른쪽에 비급여 비용이 표기되어 있습니다. 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상합니다. 치과 의원은 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상 치과 병원은 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상 대학병원 내 치과는 급여 비용에서 2만 원 공제 후 보상합니다. 급여 비용만 보상하므로 실비 청구 시 필요한 서류는 진료비 영수증이면 됩니다.. 2023. 3. 7. 유병자 실손보험에 가입하려고 합니다. 최근 3개월 이내 치료를 받은 게 있으면 가입이 안 되나요? 질문 유병자 실손보험을 가입하려고 합니다. 최근 3개월 이내 치료를 받은 게 있으면 가입이 안 되나요? 답변 ✔ 유병자 실비보험 고지의무 1. 최근 3개월 이내 다음의 의료 행위를 받은 사실이 있습니까? 입원 필요 소견 / 수술 필요 소견 / 치료 / 추가 검사(재검사) 필요 소견 2. 최근 2년 이내 입원, 수술, 계속하여 7일 이상 치료 3. 최근 5년 이내 암으로 입원, 수술, 치료 최근 3개월 고지의무가 있으면 가입이 되지 않습니다. 3개월 뒤에 가입을 진행하시기 바랍니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무.. 2023. 3. 2. 몸살이 나서 병원에 가서 수액을 맞고 실비 청구를 했습니다. 보험사에서 보상이 안 된다고 연락이 왔는데요. 수액은 실비에서 보상이 안 되나요? 질문 몸살이 나서 병원에 가서 수액을 맞고 실비 청구를 했습니다. 보험사에서 보상이 안 된다고 연락이 왔는데요. 수액은 실비에서 보상이 안 되나요? 답변 최근에 수액에 대한 보험금 지급이 강화되었습니다. 원래부터 영양제는 약관에서 보상을 하지 않겠다고 명시를 해놨습니다. 질문자님이 가입하신 실비보험 약관에도 나와 있을 거고요. 원칙적으로는 영양제(수액)는 보상을 받을 수 없는 약물이지만(실비 약관상 면책) 의사가 치료 목적으로 처방했다는 이유라면 실비에서 보상이 가능합니다. 치료 목적으로 처방하였다는 의사 소견서를 발급받아서 제출하시면 됩니다. -> 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 의사 소견서 가입시기별 실손 의료비(통원) 비급여 주사료 계산 방법 가입 시기별 실비에서 비급여 주사를 맞았을.. 2023. 3. 1. 이전 1 ··· 22 23 24 25 26 27 28 ··· 51 다음 반응형
