반응형 궁금 정보491 발을 크게 다쳐서 한방병원에 입원하게 되었어요. 제가 2012년도에 실비를 가입했는데 보상받을 수 있나요? 질문 발을 크게 다쳐서 한방병원에 입원하게 되었어요. 제가 2012년도에 실비를 가입했는데 보상받을 수 있나요? 답변 2009년 8월 이후 판매되고 있는 모든 실비보험은 한의원, 한방병원 치료에 대해서 건강보험이 적용되는 급여 치료만 보상받을 수 있습니다. 비급여 비용은 면책입니다. 다만, 한방병원에서 이루어지는 양방의사에 의한 적법한 양방의료비(MRI, CT 검사 등)는 한방치료가 아닌 양방치료에 해당하므로 실비보험에서 보상이 가능합니다. 가입시기별 실비보험 한의원, 한방병원 보상 여부 실비보험 가입시기에 따른 한의원, 한방병원 보상 여부에 대해 설명을 드리겠습니다. 한의원, 한방병원 실비보험에서 보상이 되나요? 항상 실비에 대한 질문을 하실 때는 -> 내가 가입한 실비가 hyeonsik0523.t.. 2023. 5. 8. 실비보험금 청구할 때 앱에서 통원과 실손 통원이 있는데 무슨 차이인가요? 질문 실비보험금 청구할 때 앱에서 통원과 실손 통원이 있는데 무슨 차이인가요? 답변 1. 통원은 정액보상 담보입니다. 가입 금액을 지급하는 특약입니다. -> 암 통원 특약, 특정상병 특약 등... -> 약관에서 정한 질병으로 통원을 하면 가입 금액을 지급하는 특약입니다. -> 해당 특약으로 청구할 때 필요한 서류를 안내한 내용입니다. => 질문자님은 여기에 해당하지 않습니다. 2. 실손 통원은 실비에 대한 내용입니다. -> 통원치료 후 실비 청구를 할 때 필요한 서류를 안내한 내용입니다. 실손 통원에 체크하시면 됩니다. 위에 있는 통원은 통원 특약을 청구할 때 체크하는 부분입니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1.. 2023. 5. 6. 가벼운 접촉사고가 났고 상대방 100% 과실로 저는 대물 대차만 받고 대인 없이 마무리하기로 했습니다. 운전자 보험 자부상 받으려면 증빙서류가 무엇이 있을까요? 질문 가벼운 접촉사고가 났고 상대방 100% 과실로 저는 대물 대차만 받고 대인 없이 마무리하기로 했습니다. 운전자 보험 자부상 받으려면 증빙서류가 무엇이 있을까요? 답변 1. 자동차보험 처리 시 : 지급결의서(보험회사 발급) 2. 자동차보험 미처리 시 : 교통사고 사실확인원(경찰서 발급), 부상 등급 확인 서류(병원 발급) 초진 기록지에 자동차 사고로 다쳤다는 내용만 들어가도 됩니다.(경미한 수준이라면) 초진 기록지로 대체하셔도 됩니다. 최근에 제 고객도 진료기록부로 자부상 청구해서 보상받으셨습니다. 2023. 5. 6. 공인중개사를 끼지 않고 집주인과 직접 계약을 했는데요. 전세금 반환보증금 보험을 가입 가능한 곳이 있나요? 어떤 공인중개사분은 된다고 하고 어떤 분은 가입 불가능하다고 하시더라고요. 질문 공인중개사를 끼지 않고 집주인과 직접 계약을 했는데요. 전세금 반환보증금 보험을 가입 가능한 곳이 있나요? 어떤 공인중개사분은 된다고 하고 어떤 분은 가입 불가능하다고 하시더라고요. hug에서는 공인중개사 안 껴서 불가능하다고 나오긴 하던데요. 공인중개사 안 끼고 계약한 경우에도 전세금반환보증보험 가입이 가능한 곳이 있나요? 답변 첫 계약 시에는 반드시 공인중개사를 통해 표준임대차 계약서를 작성해야만 전세보증보험을 가입할 수 있습니다. 보증보험사에서도 손실을 입을 수 있다는 각오를 하고 가입을 받아 주는 상품이다 보니 여러 안전장치를 요구하는 것입니다. 공인 중개사의 책임도 요구하는 것이죠. 갱신 연장 계약을 하는 경우에만 임대인과 개인적으로 임대차 계약서를 작성해도 인정해 줍니다. 2023. 5. 4. 오늘 운전하다가 보도블록에 타이어를 긁으면서 지나갔거든요. 그때 핸들 잡고 있던 오른손이 놀란 것 같은데 병원 가서 진료받으면 자동차 사고 부상 치료비 청구가 가능할까요? 질문 오늘 운전하다가 보도블록에 타이어를 긁으면서 지나갔거든요. 그때 핸들 잡고 있던 오른손이 놀란 것 같은데 병원 가서 진료받으면 자동차 사고 부상 치료비 청구가 가능할까요? 답변 네, 단독사고도 청구 가능합니다. 자동차 사고로 다녔다는 증빙서류가 필요하므로 초진 기록지를 제출하시면 됩니다. 1. 자동차 사고 처리 시 -> 지급 결의서 2. 자동차 사고 미처리 시 -> 초진 기록지, 진단서 등 2023. 5. 3. 우체국 건강보험에 가입되어 있어서 표피 낭종 제거 수술을 하고 청구를 했더니 부지급이라고 카톡이 왔습니다. 1~5종 중에서 1종에 해당되는 거 아닌가요? 질문 우체국 건강보험에 가입되어 있어서 표피 낭종 제거 수술을 하고 청구를 했더니 부지급이라고 카톡이 왔습니다. 1~5종 중에서 1종에 해당되는 거 아닌가요? 답변 ✔ 표피 낭종 수술 시 받을 수 있는 특약 1) 실비(실손 의료비) 2) 질병수술비(손해보험사) 3) 피부질환 수술비(손해보험사) 4) 1~5종 수술비 중 1종(생명보험사, 손해보험사) => 단, 근육층까지 절제를 해야 됨 1~5종의 경우에는 근육층까지 절제를 해야 1종에서 보상이 가능합니다. 그게 아니라면 보상이 불가합니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입.. 2023. 5. 2. 주사 피부염 지루성피부염으로 피부과에서 실비 적용되는 창상피복재 히라셀을 추천받았는데요. 히라셀은 미용목적이라 실비 청구가 불가능하다고 하는데 이게 맞는 건가요? 질문 주사 피부염 지루성피부염으로 피부과에서 실비 적용되는 창상피복재 히라셀을 추천받았는데요. 전화상으로 문의 결과 히라셀은 미용목적이라 실비 청구가 불가능하다고 하는데 이게 맞는 건가요? 답변 ✔ 필요 서류 1) 창상피복재 소견서 2) 초진 기록지를 포함한 진료기록지 전부 3) 청구 시점의 환부 사진 4) 부가세 여부를 확인할 목적의 카드 영수증, 카드 전표 5) 치료 전·후 사진 서류 제출하시면 청구 가능합니다. 제로이드 MD 원내 처방 시 실비 보험금 계산 방법 제로이드 MD 처방을 받았을 때 실비보험에서 어떻게 계산을 하면 되는지 살펴보겠습니다. 제로이드 MD에 대한 실비 청구 지루성 피부염 또는 아토피로 인해 진료 및 검사를 받아도 실비 보험금이 hyeonsik0523.tistory.com 2023. 4. 29. 2007년 1세대 실비보험에 가입했습니다. 병원에서 맘모톰 수술을 하자고 하는데요. 맘모톰으로 하루 입원하고 수술하면 입원 실비 수술비 청구하면 받을 수 있나요? 질문 2007년 1세대 실비보험에 가입했습니다. 병원에서 맘모톰 수술을 하자고 하는데요. 맘모톰으로 하루 입원하고 수술하면 입원 실비 수술비 청구하면 받을 수 있나요? 답변 몇 년 전까지는 낮병동으로 수술을 하고 실비 청구를 해도 보험금 지급에 큰 문제가 없었지만 최근 들어서 입원 실비에 대한 보험사 손해율이 커지다 보니 심사를 까다롭게 하기 시작했습니다. # 맘모톰 시술 법원 판결 2가지 1) 서울고등법원 2022. 1. 20. 선고 2021나 2013354, 2021나 2013361 판결 피고가 '입원' 치료를 받았음을 전제로 이 사건 보험계약에 따라 원고로부터 입원의료비를 보험금으로 지급받기 위해서는 피고를 치료한 의사가 피고의 입원이 필요하다고 인정한 것에 더하여 피고가 자택 등에서 치.. 2023. 4. 28. 제가 수면 문제 때문에 수면 다원 검사를 받아보고 싶은데요. 건강보험 적용되는 거 맞나요? 그리고 비용은 보통 어느 정도 하는지 궁금합니다. 질문 제가 수면 문제 때문에 수면 다원 검사를 받아보고 싶은데요. 건강보험 적용되는 거 맞나요? 그리고 비용은 보통 어느 정도 하는지 궁금합니다. 답변 ✔ '수면 무호흡 증후군' 수면다원 검사 시 국민건강보험 적용 여부 ○ '수면 무호흡 증후군'은 수면 중에 코골이와 호흡 장애를 보이는 것으로 주간의 졸림증, 피로감, 정신 기능장애 등으로 교통사고, 작업 중 사고, 학습장애 등을 초래할 뿐만 아니라 치료를 받지 않는 경우 부정맥, 고혈압, 뇌졸중, 뇌기능장애 등 순환기-신경계 합병증을 유발할 수 있으므로 다음과 같은 경우 요양급여를 인정합니다. - 다음 - 수면다원검사상 호흡 곤란 지수 (RDI: Respiratory Disturbance Index)가 15 이상인 경우, 수면다원검사상 호흡 곤.. 2023. 4. 13. 공황장애 진단을 받으면 실비 가입이 아예 불가능한가요? 실비가 없어서 가입하려 했는데 공황장애 진단을 받으면 실비 가입이 안 된다네요. 질문 공황장애 진단을 받으면 실비 가입이 아예 불가능한가요? 실비가 없어서 가입하려 했는데 공황장애 진단을 받으면 실비 가입이 안 된다네요. 답변 공황장애 진단을 받으면 실비 가입이 아예 불가능한가요? -> 진단은 상관없습니다. # 계약 전 알릴 의무 질문지 4번에만 해당이 되지 않으면 됩니다. 질문지 4번에 해당이 되기 때문에 대부분 가입이 안 되는 것입니다. 최근 5년 이내 계속하여 7일 이상 치료(정신과 상담 치료 포함) 계속하여 30일 이상 투약 *계속하여 : 치료의 시작 ~ 완치까지 합산 일수 질문지 4번에 해당이 되지 않는 시점에 가입하시면 됩니다. 질문지 1번에 해당이 되면 3개월만 지나면 되니까요. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보.. 2023. 4. 11. 이전 1 ··· 19 20 21 22 23 24 25 ··· 50 다음 반응형
