반응형 궁금 정보489 오늘 한방병원에 가서 침술 및 추나 치료받았고 파스 제외 급여로 31,000원 나왔습니다. 가입한 실비는 2014년인데 어느 정도 보장이 될까요? 질문 오늘 한방병원에 가서 침술 및 추나 치료받았고 파스 제외 급여로 31,000원 나왔습니다.(초진비 포함) 가입한 실비는 2014년인데 어느 정도 보장이 될까요? 답변 2009년 8월 이후 실비보험 가입자는 한의원, 한방병원 치료에 대해서 급여 비용만 보상합니다.(비급여 면책) 질문자님이 1) 한의원에서 치료를 받으시면(외래) -> 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상 2) 한방병원에서 치료를 받으시면(외래) -> 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상 3) 한의원, 한방병원에 입원을 해서 치료를 받으시면 -> 급여 비용에서 90% 보상입니다. 한방병원에서 치료를 받고 급여로 31,000원이 나왔다면(외래 기준) 31,000원 - 15,000원 = 16,000원 보상입니다. 상품.. 2022. 8. 10. 제가 얼마 전에 한방병원에 입원하게 되었습니다. 3인실을 이용하고 퇴원했는데 진료비 영수증에 급여에 금액이 찍혀 있더라고요. 3인실은 상급병실로 취급되는 거 아닌가요? 질문 제가 얼마 전에 한방병원에 입원하게 되었습니다. 3인실을 이용하고 퇴원했는데 진료비 영수증에 급여에 금액이 찍혀 있더라고요. 3인실은 상급병실로 취급되는 거 아닌가요? 답변 1) 2018년 7월부로 상급병원, 종합병원의 2인실, 3인실도 건강보험이 적용 2) 2019년 7월부로 병원, 한방병원의 2인실, 3인실도 건강보험 적용(단, 의원과 치과병원은 제외) 2차 의료기관(병원, 종합병원) 3차 의료기관(상급종합병원) => 이곳의 2인실, 3인실만 건강보험 적용되어 2009년 8월 ~ 2021년 6월 실비보험 가입자는 90%를 보상받게 됩니다.(급여 90%) 한방병원의 3인실은 건강보험이 적용되기 때문에 실비보험에서 상급병실로 취급하지 않습니다. 2인실, 3인실 입원 시 실비보험 계산 방법 예.. 2022. 8. 10. 이번 달에 배탈 설사 심하게 나서 의원 가서 수액이랑 약 처방받고 10만 원쯤 냈습니다. 이것도 치료력이라서 3개월 기다려야 보험 가입 가능한가요? 질문 이번 달에 배탈 설사 심하게 나서 의원 가서 수액이랑 약 처방받고 10만 원쯤 냈습니다. 이것도 치료력이라서 3개월 기다려야 보험 가입 가능한가요? 답변 회사마다 인수 조건이 조금씩 다릅니다. 다만 최소 1개월은 기다려야 됩니다. 예를 들어서 8월에 수액을 맞았다면 8월은 가입 보류가 날 수 있습니다. 그럼 9월에 고지를 하고 심사를 진행해야 됩니다. 최소한 1개월은 기다려야 된다고 보시면 됩니다. 수액은 치료로 들어가서 약을 투약으로 체크하시면 됩니다.(최근 3개월 이내 고지의무) 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 안녕하세요. 이번 시간에는 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2022년 9월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입.. 2022. 8. 9. 실비보험이 정신과 이력이 있으면 가입 안 되는 걸로 알고 있는데요. 이미 가입했어도 갱신할 때 정신과 이력 생기면 갱신 불가한가요? 질문 실비보험이 정신과 이력이 있으면 가입 안 되는 걸로 알고 있는데요. 이미 가입했어도 갱신할 때 정신과 이력 생기면 갱신 불가한가요? 답변 실비의 갱신은 그냥 보험료만 갱신되는 것입니다. 1) 2009년 8월 ~ 2013년 3월 실비 3년 갱신, 가입 당시의 보장내용으로 쭉 보장 2) 2013년 4월 ~ 2021년 6월 실비 1년 갱신, 15년 재가입 재가입 시점에 판매되는 실비보험으로 재가입 회사는 고객의 재가입을 거절할 수 없음(어떤 이유로든) 3) 2021년 7월 이후 실비 1년 갱신, 5년 재가입 재가입 시점에 판매되는 실비보험으로 재가입 회사는 고객의 재가입을 거절할 수 없음(어떤 이유로든) 갱신은 그냥 보험료가 갱신되는 것이고 재가입의 경우에도 회사는 어떤 이유로든 고객의.. 2022. 8. 8. 실비보험 약관에서 보상하지 않는 항목을 보면 '직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 부분'이라고 되어 있는데요. 이게 무슨 말인가요? 질문 실비보험 약관에서 보상하지 않는 항목을 보면 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 부분 (l84 , k60~k62, k64) 이라고 하는데요. 이 말은 본인 부담금만 보상해 준다는 말인지 아니면 모두 다 보상이 안 된다는 말인지 모르겠네요. 답변 2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비보험에서 치과 / 한의원 / 직장 및 항문질환 -> 급여 비용만 보상합니다.(비급여 면책) 만약에 입원을 해서 치질 수술을 한다고 가정하면 -> 2009년 8월 ~ 2021년 6월 실비는(비급여는 퍼센트 다름) 급여 90% 보상입니다. 치질로 입원 시 발생한 병원 비 중 급여 비용의 90%를 보상받게 됩니다. ex) 입원해서 치질 수술을 하고 퇴원함 병원비로 30만 원 결제함(급.. 2022. 8. 8. 제가 가입한 우체국 보험이 제가 사망 시 사망 보험금이 제 남동생한테 가기로 돼 있어요. 수익자를 다른 사람으로 변경하려고 하는 경우 제 남동생이 같이 가야 되나요? 질문 제가 든 우체국 보험이 있습니다. 제가 사망 시 사망 보험금이 제 남동생한테 가기로 돼 있어요. 제가 제 돈 내고 있는 제 보험인데 제가 죽어서 사망 보험금을 받는 사람을 다른 사람으로 변경하려고 하는 경우 제 남동생이 같이 가야 되나요? 동생과 사이도 안 좋고 연락도 따로 안 하고 삽니다. 제 보험인데 저 혼자만 가서 변경하면 안 되나요? 답변 계약자 : 질문자님 피보험자 : 질문자님 계약자와 피보험자가 모두 질문자님이므로 질문자님과 바뀔 수익자가 같이 신분증 지참 후 우체국으로 내방하시면 됩니다. 기존 수익자의 동의는 없어도 됩니다. 계약자와 피보험자의 동의만으로 수익자는 얼마든지 자유롭게 변경할 수 있습니다. 새롭게 수익자로 등록이 되는 분에게는 동의를 얻어야 하지만, 기존.. 2022. 8. 8. 개인 실비보험에서 상해 입원 치료는 100프로 보장이고, 단체보험은 상해 입원 치료비 90프로(비급여 80프로)라는 조건이 있다면 양쪽 모두 청구하면 손해 보게 되는 건가요? 질문 입원치료로 인해 의료비가 발생했습니다. 개인 실비보험에서 상해 입원 치료는 100프로 보장이고, 단체보험은 상해입원치료비 90프로(비급여 80프로)라는 조건이 있다면 양쪽 모두 청구하면 절반 금액의 10~20프로를 손해 보게 되는 건가요? 개인보험에서만 100프로 청구해서 탈 수 있는 선택권이 있을까요? 답변 양쪽 모두 청구하면 절반 금액의 10~20프로를 손해 보게 되는 건가요? -> 손해를 본다면 비례보상을 받는 의미가 없지 않을까요? -> 가입시기에 따라 계산방식은 조금씩 다르지만 대부분 비례보상 시 100%로 보상받게 됩니다. 개인보험에서만 100프로 청구해서 탈 수 있는 선택권이 있을까요? -> 그건 안 됩니다. -> 2건 이상 가입되어 있기 때문에 한 쪽에서 N%를 지급하고 다른 쪽에.. 2022. 8. 8. 보험 약관 대출에 금리 인하 요구권을 요청할 수 있나요? 질문 보험 약관 대출에 금리 인하 요구권을 요청할 수 있나요? 답변 ✔ 금리 인하 요구권 고객의 신용상태가 이전보다 좋아졌을 경우 사용 중인 대출의 금리 인하를 요청할 수 있는 권리를 말합니다. 보험 약관 대출은 고객의 신용등급과 무관합니다. 질문자님의 신용등급이 좋든 말든 약관 대출은 가입한 보험의 해지환급금을 담보로 대출하는 것이이기 때문에 보험 약관 대출에는 금리 인하 요구권이 적용되지 않습니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 안녕하세요. 이번 시간에는 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2022년 9월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의 hyeonsik0523.tistory.com 2022. 8. 7. 아래 속눈썹이 자꾸 눈을 찔러서 안검 내반 수술을 하려고 합니다. 보험처리가 된다고 하던데 아직 실비보험이 없어서요. 보험 가입 후 바로 보장이 되나요? 질문 아래 속눈썹이 자꾸 눈을 찔러서 안검 내반 수술을 하려고 합니다. 보험처리가 된다 하던데 아직 실비보험이 없어서요. 보험 가입 후 얼마나 기간이 지나야 수술이 가능하고 보험 처리 받을 수 있나요? 답변 2016년 1월부터 실비보험이 명확화되었습니다. # 보상하지 않는 손해 규정의 구체화 ‘쌍꺼풀 수술 보상 제외’-> ‘안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 수술은 보상’으로 변경되었습니다. 2009년 8월 이후 가입자들도 소급 적용되어 보장을 받을 수 있습니다. 2016년 이후 가입자도 보장 / 2009년 8월 이후 가입자도 소급 적용되어 보장 가능 질문자님도 실비보험을 가입하신다면 보상이 가능합니다. 다만 실비보험은 '계약 전 알릴 의무'라는 것이 있습니다. 실비보험 가입 시.. 2022. 8. 7. 2014년 10월에 실비보험에 가입했습니다. 최근 성인 ADHD가 의심되어 정신과 치료를 받아보려고 하는데요. 실비 청구할 수 있나요? 질문 2014년 10월에 실비보험을 가입했습니다. 최근 성인 ADHD가 의심되어 정신과 치료를 받아보려고 하는데요. 실비 청구할 수 있나요? 답변 실비 약관을 보시면 다음과 같습니다. 1) 2016년 1월 이전 실비 약관(보상하지 않는 항목) -> 2016년 1월 이전 가입자는 정신과 질환 및 행동장애(F04~F99)는 보상하지 않음 2) 2016년 1월 이후 실비 약관(보상하지 않는 항목) 보상하지 않는 손해 : F04~F99 다만, F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상 *주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장.. 2022. 8. 6. 이전 1 ··· 43 44 45 46 47 48 49 다음 반응형
