반응형 궁금 정보489 길을 가다가 넘어져서 치아가 부러졌습니다. 임플란트를 해야 될 것 같은데 실비 청구 가능한가요? 질문길을 가다가 넘어져서 치아가 부러졌습니다.임플란트를 해야 될 것 같은데 실비 청구 가능한가요? 답변1) 2009년 8월 이전에 손해보험사에서만 판매했던'일반 상해의료비'라는 실비가 있습니다.-> 해당 실비 가입자는 상해사고로 임플란트를 할 경우 보상을 받을 수 있습니다.2) 일반 상해의료비 이외의 가입자는 불가합니다.2009년 8월 이후 지금까지 판매되고 있는 실비보험은 치과 치료에 대해서 급여 비용만 보상합니다.(비급여 면책)임플란트는 비급여 치료이므로 면책입니다. 2009년 8월 이전 일반 상해의료비 실비(특징 및 장·단점)2009년 8월 이전에만 판매했던 '일반 상해의료비' 실비에 대해서 알아보겠습니다. 일반 상해의료비 2009년 8월 이전 실비 가입자는 다음 2가지 중 하나로 .. 2022. 8. 2. 최근에 본인 부담금 상한제라는 것을 알게 되었습니다. 쉽게 설명 부탁드립니다. 질문 최근에 본인 부담금 상한제라는 것을 알게 되었습니다. 쉽게 설명 부탁드립니다. 답변 과다한 진료비로 인한 가계의 어려움을 덜어 주기 위하여 건강보험을 적용받는 본인 부담금 연간 총액이 상한액을 넘는 경우 그 초과액을 공단이 부담하는 제도로 ①사전급여와 ②사후환급이 있습니다. (비급여, 선별 급여, 전액 본인 부담, 임플란트, 상급종합병원·종합병원·병원·한방병원·정신 및 재활병원의 상급병실(2~3인실) 입원료, 추나요법 본인일부 부담금 등은 제외) ▷ 일괄 산정 이전에는 최고 상한액을 본인 부담 상한액으로 간주함. - 상한액 기준 보험료 결정 이전(진료 후 다음 해 7월까지) : 진료 연도의 최고 상한액 초과금을 매월 확인하여 지급 - 상한액 기준 보험료 결정 이후(진료 후 다음 해 8월 이후.. 2022. 8. 1. 부모님께서 산부인과 진단서를 떼서 보험금 청구하신다고 하신다고 그러셨는데요. 이번 연도 진료내역이 다 보일까요? 질문 부모님께서 산부인과 진단서를 떼서 보험금 청구하신다고 하신다고 그러셨는데요. 이번 연도 진료내역이 다 보일까요? 답변 잘못 알고 계신 부분이 있습니다. 진단서를 뗀 다는 것은 진단비 특약 또는 수술비 특약을 청구한다는 것인데요 산부인과에서 보상이 되는 진단비 특약은 없습니다.(수술비 특약이 아닌 이상) 아마 산부인과에서 발생한 병원비를 보상받기 위함인 것 같습니다. 실비 청구 시 필요한 서류는 진료비 영수증과 진료비 세부내역서입니다. 그렇기 때문에 올해 진료내역을 부모님께서 알 수 없습니다. ✔ 진료비 영수증 샘플 보시는 것처럼 진료비 영수증은 이렇게 비용만 나와 있습니다. 진료비 세부내역서에는 해당 진료비가 어떻게 나왔는지 상세한 내용이 있습니다.(진찰료, 입원료, 주사료, 마취료 .. 2022. 8. 1. 제가 보험계약대출 가능한 금액이 있는데 제 명의 계좌로 보험료 3회 이상 납부를 하지 않아서 모바일로는 대출 신청이 안됩니다. 고객센터로 직접 내방하면 바로 가능한가요? 질문 제가 보험계약대출 가능한 금액이 있는데 제 명의 계좌로 보험료 3회 이상 납부를 하지 않아서 모바일로는 대출 신청이 안됩니다. 이런 경우에 현대해상 고객센터로 직접 내방하는 경우에는 바로 보험계약대출이 가능한가요? 답변 네, 맞습니다. 계약자만 약관 대출 신청을 할 수 있으나 계약자 명의의 계좌에서 보험료 3회 이상 이체 이력이 없다면 1) 이체를 시키고 약관 대출을 신청하든지(앱, 홈페이지, 콜센터) 2) 아니면 신분증, 통장 지참 후 고객센터로 내방하시면 됩니다. 보험 계약자를 변경하는 3가지 방법 ✔ 보험 계약자를 변경하는 3가지 방법 ▶ 변경 전 계약자와 변경 후 계약자가 같이 내방하는 경우 신분증만 지참하시면 됩니다. ▶ 변경 전 계약자 혼자만 내방하는 경우 1. 변경 전 계약 hy.. 2022. 8. 1. 실비보험을 가족 대신 들어주려고 하는데 서류는 뭐가 필요할까요? 많이 복잡한가요? 질문 실비보험을 가족 대신 들어주려고 하는데 서류는 뭐가 필요할까요? 많이 복잡한가요? 답변 서류는 필요 없습니다. 설계사를 통해 가입을 한다고 가정을 할게요. 1) 설계사가 고객 등록을 해야 되므로 계약자와 피보험자의 정보를 주셔야 됩니다. 이름 / 직업 / 주민등록번호 / 핸드폰 번호(통신사 포함) / 집 주소 2) 피보험자의 '계약 전 알릴 의무'를 알려줘야 합니다.(가입 당시 기준) 3) 심사를 올려서 승인이 나면 가입을 진행하시면 됩니다. 4) 계약자와 피보험자가 다르면 종이 청약서로 진행해야 됩니다. (일부 회사는 계, 피가 달라도 모바일 청약 가능) 5) 둘 다 서명 완료하고 1회차 보험료가 출금되면 가입 완료입니다. 2022. 7. 30. 목요일에 입원해서 허리와 발목 MRI를 찍었습니다. 검사 결과 이상이 없으면 실비보험금 타는 게 문제가 있을까요? 질문 목요일에 입원해서 허리와 발목 MRI를 찍었습니다. 검사 결과 이상이 없으면 실비보험금 타는 게 문제가 있을까요? 답변 증상이 있어서 의사와 상담 후 의사 권유로 검사를 받은 경우에는 실비 청구가 가능합니다. 이 경우 검사 자체가 의사의 의료 행위에 해당하므로 해당 부위에 이상이 없더라도 실비보험으로 보상받을 수 있습니다. 의사 권유에 의한 검사인 경우에는 검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비보험에서 보상을 받을 수 있습니다. 건강검진 실비보험 청구 시 보상 여부 건강검진을 받고 실비 청구를 했을 때 보상이 되는지 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 상황 1 직장에서 매년 받는 건강검진을 받았습니다. 검진 중 대장 내시경을 했는데 용종이 발견되어 hyeonsik0523.tistory.co.. 2022. 7. 30. 저희 아기가 시누이 핸드폰을 욕조에 빠뜨려서 고장이 났습니다. 일상생활 배상 책임으로 처리가 될까요? 제 보험에도 있는데 중복으로 처리되나요? 질문 저희 아기가 시누이 핸드폰을 욕조에 빠뜨려서 고장이 났습니다. 일상생활배상 책임으로 처리가 될까요? 제 보험에도 있는데 중복으로 처리되나요? 답변 2명 이상 일상 배상 책임이 가입된 경우의 보상 방식 - 예시 가입된 2명 모두 대물 본인 부담금 20만 원인 경우 1) 사고금액이 20만 원인 경우(대물 본인 부담금 20만 원) ㄱ사람 : 사고금액 20만 원 - 본인 부담금 20만 원 = 0원 ㄴ사람 : 사고금액 20만 원 - 본인 부담금 20만 원 = 0원 보상받을 수 있는 금액 : 0원 / 본인 부담금 -> 20만 원 존재 2) 사고금액이 30만 원인 경우(대물 본인 부담금 20만 원) ㄱ사람 : 사고금액 30만 원 - 본인 부담금 20만 원 = 10만 원 ㄴ사람 : 사고금액 30.. 2022. 7. 30. 농협손해보험 어린이보험은 납입면제 대상 10만 원 그거 없나요? 설계사분은 없다고 해서 고민 중입니다. DB는 납입면제 대상이 있고 농협은 납입면제가 없다고 해서요. 질문 농협손해보험 어린이보험은 납입면제 대상 10만 원 그거 없나요? 만 29인데 궁금하네요. 설계사분은 없다고 해서 고민 중입니다. DB는 납입면제 대상이 있고 농협은 납입면제가 없다고 해서요. 답변 타사와 다른 점 1) 타사 : 납입면제 대상 가입 금액 특약 타사는 납입면제 조건도 있고 + 납입면제 시 해당 특약의 가입 금액(최소 10만 원)도 있습니다. 2) 농협 : 납입면제 대상 가입 금액 특약이 없습니다. 다만 납입면제는 기본적으로 탑재되어 있습니다. 농협손해보험도 납입면제 조건이 있습니다. 가입 제안서에도 나와 있습니다. 다만 앞서 말씀드렸듯이 다른 보험사처럼 납입면제 시 해당 특약의 가입 금액을 지급하는(최소 10만 원 그거) 그게 없을 뿐입니다. 2022. 7. 29. 정신과 상담이나 심리 상담치료 실비보험 청구 되나요? 질문 정신과 상담이나 심리 상담치료 실비보험 청구 되나요? 답변 실비 약관을 보시면 다음과 같습니다. 1) 2016년 1월 이전 실비 약관(보상하지 않는 항목) -> 2016년 1월 이전 가입자는 정신과 질환 및 행동장애(F04~F99)는 보상하지 않음 2) 2016년 1월 이후 실비 약관(보상하지 않는 항목) 보상하지 않는 손해 : F04~F99 다만, F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상 *주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등 2016년 1월 1일 이후 가입자는 위에 적은 질병코드에 대해서 급여비.. 2022. 7. 29. 키오머 3도 실비 청구 가능한가요? 질문 키오머 3도 실비 청구 가능한가요? 답변 실비보험에서 보상이 가능하나 최근 키오머3 보험금 지급이 강화되었습니다. ✔ 키오머 3 필요 서류 1) 창상피복재 소견서 2) 초진 기록지를 포함한 진료기록지 전부 3) 청구 시점의 환부 사진 4) 부가세 여부를 확인할 목적의 카드 영수증, 카드 전표 5) 치료 전·후 사진 서류 제출하시면 청구 가능합니다. 보습제(키오머3, 리쥬에이드) 실비보험 보험금 청구 시 보상 기준 안녕하세요. 이번 시간에는 보습제(키오머3, 리쥬에이드) 관련하여 실비보험 청구 시 심사 기준에 대해서 얘기해 보겠습니다. 1. 문제점 및 처리 방향 가. 창상피복재로서 사용목적으로 허 hyeonsik0523.tistory.com 2022. 7. 29. 이전 1 ··· 45 46 47 48 49 다음 반응형
