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직장 다니다가 퇴사하면 건강보험료는 어떻게 되는 건가요? 지금은 직장이 없는데 건강보험료 납부하라는 고지서가 왔습니다. 질문 직장가입자 상실이 뭔가요? 직장을 다니다가 퇴사를 했는데 건강보험료를 납부하라는 고지서가 왔네요. 잘 읽어보니 직장 가입자 상실이 자격 취득이라는데 이게 뭐고 제가 왜 보험료를 내야 하는 거죠? 지금은 직장이 없어요. 답변 직장가입자가 직장 자격 상실하였을 경우에는 직장 자격 상실일(변동일)로 지역가입자 자격이 취득되고, 지역보험료 부과됩니다. 건강보험 지역가입자의 보험료는 월별 주민등록 세대 단위로 소득, 재산(건물, 토지, 전월세), 자동차를 참작하여 산정한 보험료 부과점수에 보험료 부과점수당 금액을 곱하여 얻은 금액을 지역가입자가 속한 세대의 지역가입자 전원이 연대하여 부담하도록 하고 있습니다. ​ 가족 중에 직장가입자가 있다면 질문자님께서 피부양자 인정 기준(소득, 재산, 부양 요건) 모두 .. 2023. 7. 4.
일반 건강검진과 종합 건강검진의 차이점은 무엇인가요? 질문 일반 건강검진과 종합 건강검진의 차이점은 무엇인가요? 답변 1. 일반 건강검진 국가 건강검진 대부분 비용이 무료(일부 추가 비용만 본인 부담, 수면 비용 등) 기본적인 항목 검사 시행 ​ 공통항목 : 신체계측, 청력검사, 시력검사, 혈압측정, 흉부 방사선검사, 혈액검사(빈혈, 혈당, 간 기능, 신장 기능, 요 단백 등) ​ - 이상 지질 검사 : 남성(만 24세 이상), 여성 (만 40세 이상)/4년마다 - B형 간염 항원, 항체 : 만 40세/면역자 및 보균자는 제외 - 골밀도 검사 : 만 54세/66세(여성) - 인지 기능장애 : 만 66세 이상/2년마다 - 정신건강검사(우울증) : 만 20,30,40,50,60,70세 - 노인 신체 기능 평가 : 만 66,70,80세 - 생활습관 평가 : 만 .. 2023. 7. 4.
국가건강검진으로 위 내시경 받으면서 수면 비용을 추가하면 해당 비용은 제가 따로 부담해야 되나요? 질문 건강보험공단 건강검진 만 40세 이상 위암 검진 대상자입니다. 위내시경 수면으로 예약했는데 완전히 무료인가요? 혹시 수면 비용은 개인부담해야 하는 비용이 있는지 궁금합니다. 답변 혹시 수면 비용은 개인부담하거나 -> 네, 개인 부담하시면 됩니다. -> 보통 5만 원 정도 됩니다. -> 위내시경 수면료 5만 원, 대장 내시경 수면료 8만 원, 위+대장 내시경 수면료 11만 원(대략 이 정도) ​ ​ ​ 수면 비용까지 보장을 받으시려면 건강검진이 아니라 그냥 평상시에 병원에 내원을 하세요. 증상을 얘기하시고 의사 권유에 의해 내시경 검사를 받으시면 검사 결과 이상 유무와 관계없이 실비 청구 가능합니다. 이때는 수면 비용까지도 보상받을 수 있습니다. 설계사인 저도 이렇게 해서 실비 청구해서 보상받았습니다.. 2023. 7. 3.
뇌 mri 급여 기준이 무엇인가요? 질환이 의심되거나, 선생님께서 검사가 필요하다는 소견이 있을 경우 가능한가요? 질문 뇌 mri 급여 기준이 무엇인가요? 질환이 의심되거나, 선생님께서 검사가 필요하다는 소견이 있을 경우 가능한가요? ​ 답변 ✔ 자기공명 영상진단(MRI) 검사 - 건강보험(의료급여) 적용 대상 질환​ ​ 가. 암 ​ 나. 뇌 양성 종양 및 뇌혈관질환 두개강내 양성종양(대뇌 낭종 포함) 뇌경색, 두개강내출혈(만성기), 기타 뇌혈관 질환(뇌 지주막하출혈, 모야모야병 등) 타 진단 방법 이후 2차적으로 시행한 경우 두개골의 양성 신생물, 두개강내출혈(급성기) 등 ​ 다. 간질, 뇌염증성 질환 및 치매 등 간질(단순 열성경련, 전형적인 소발작은 제외), 중추신경계통의 탈수초성 질환 및 퇴행성 질환, 다발성 경화증, 중추신경계의 염증성 질환(낭미충증 포함), 경증, 중등도 치매, 파킨슨병, 수두증, 신경계의.. 2023. 7. 2.
대학병원에 진료를 보러 갈 때 1차 의료 기관에서 받은 진료의뢰서를 가지고 가도 되나요? 질문 대학병원 갈 때 1차 병원에서 주신 진료의뢰서도 되나요? 답변 네, 1차 의료기관 또는 2차 의료기관에서 진료를 보시고 받은 진료의뢰서를 가지고 3차 의료기관에 내원하시면 됩니다. 그럼 건강보험 혜택을 받으실 수 있습니다. 진료의뢰서는 발급일로부터 7일(공휴일 제외) 이내에 사용하셔야 합니다. ​ ​ ✔ 참고사항(3차 의료기관, 상급종합병원 내원 시 진료의뢰서 예외 적용) ◆ 요양급여 절차의 예외(상급종합병원에서 1단계 요양급여를 받을 수 있는 경우) ​ ① 응급의료에 관한 법률 제2조 제1호에 해당하는 응급환자인 경우 ​② 분만의 경우​ ③ 치과에서 요양급여를 받는 경우 ​④ 장애인복지법 제32조에 따른 등록장애인 또는 단순 물리치료가 아닌 작업치료 운동치료 등의 재활치료가 필요하다고 인정되는 자.. 2023. 6. 29.
주 5일 아르바이트를 하고 있는데 사장님이 4대 보험 가입할지 프리랜서 3.3% 뗄지 물어보시는데 어떤 것으로 해야 하는 걸까요? 질문 주 5일 아르바이트를 하고 있는데 사장님이 4대 보험 가입할지 프리랜서 3.3% 뗄지 물어보시는데 어떤 것으로 해야 하는 걸까요? 답변 ​4대 보험은 「건강보험, 국민연금, 고용보험, 산재보험」을 말하는 것으로 기관마다 사업장 적용기준 및 가입자 취득 요건이 다를 수 있으므로 각 기관에 문의하시는 것이 가장 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. *4대 보험은 선택이 아니라 해당 사항의 요건이 충족되면 당연 가입해야 합니다. ​ ​ 아르바이트하는 사업장에서 직장가입자 자격 요건을 충족하지 않아 소득세만 공제할 경우 2023년 소득은 2024년 11월~ 2025년 10월 동안 소득자료 반영됩니다. ​ 이에 따라, 소득자료 적용 당시 1) 직장가입자일 경우, 보수 외 소득 연간 2,000만 원 발생자는 별도.. 2023. 6. 28.
4대 보험 직장 퇴사 후 재취업을 하지 않으면 국민연금 등 4대 보험은 자동으로 상실되나요? 질문 4대 보험 직장 퇴사 후 재취업을 하지 않으면 국민연금 등 4대 보험은 자동으로 상실되나요? 답변 1. 국민연금 - 국민연금은 퇴직 후 1년 이상 재취업을 하지 않은 경우 자격이 상실됩니다. - 따라서, 4대보험 중 국민연금 자격이 상실되는 것은 국민연금뿐입니다. ​ ​ 2. 건강보험 - 건강보험은 재취업 여부와 상관없이 퇴사 후 1일부터 2개월까지는 유예기간이 주어집니다. - 유예기간 동안에도 계속 건강보험에 가입되어 있으며, 유예기간이 끝나면 재가입을 해야 합니다. ​ ​ 3. 고용보험 - 고용보험은 퇴사 후 1일부터 3개월까지는 보험료 납부를 하지 않아도 보험료가 면제됩니다. - 그러나, 3개월이 지나면 보험료를 다시 납부해야 합니다. - 만약, 퇴사 후 3개월 이내에 다른 기업에서 취업한다면.. 2023. 6. 28.
12월 말에 퇴사하고 지금 계속 일을 쉬는 중인데 건강보험료는 계속 나가나요? 질문 12월 말에 퇴사하고 지금 계속 일을 쉬는 중인데 건강보험료는 계속 나가나요? 답변 건강보험은 직장가입자 자격 상실 후 '지역가입자' 자격으로 전환됩니다. ​ * 건강보험 지역가입자의 보험료는 월별 주민등록 세대 단위로 소득, 재산(건물, 토지, 전월세), 자동차를 참작하여 산정한 보험료 부과점수에 보험료 부과점수당 금액을 곱하여 얻은 금액을 지역가입자가 속한 세대의 지역가입자 전원이 연대하여 부담하도록 하고 있습니다. 주민등록 기준 세대 전체의 보험료를 합산하여 세대주 이름으로 대표 고지됩니다. ​ 만약, 부모님께서 직장가입자 자격이라면 질문자님께서 인정기준(소득, 재산, 부양) 충족 시 피부양자 자격 취득이 가능하며 피부양자는 건강보험료가 부과되지 않습니다. 직장가입자에게 피부양자 자격 취득 신.. 2023. 6. 28.
국민건강보험 진짜 압류가 가능한지 궁금합니다. 소액일 경우 압류가 안된다고 하던데 어느 정도 금액까지가 소액인 걸까요? 질문 국민건강보험 진짜 압류가 가능한지 궁금합니다. 소액일 경우 압류가 안된다고 하던데 어느 정도 금액까지가 소액인 걸까요? 답변 체납 기간에 관계없이 월별 보험료의 총 체납횟수가 6회 이상인 경우 그 체납된 보험료가 완납될 때까지 해당 가입자 등에 대하여 보험급여를 실시하지 않을 수 있으며 지속적인 체납 시 압류가 진행될 수 있습니다. ​ 1) 압류 예고 통지(납부 최고서) 2) 압류 예고 통지(납부 최고서) 후 체납자가 보험료 등을 납부하지 않을 경우 체납자의 자산을 압류한다 3) 압류 후에 체납자 및 그 재산의 이해관계자 등에 자산이 압류되었음을 통지한다. 4) 등기우편물 환부거절제도 시행에 관한 사항 - 대상 : 우편물 관리 센터 서식 목록 중 압류 예고 통지서, 재산압류통지서, 채권압류통지서 등.. 2023. 6. 28.
금연 치료비와 약값 모두 환급되는 건가요? 환급은 어떻게 하면 받을 수 있나요? 질문 금연 치료비와 약값 모두 환급되는 건가요? 환급은 어떻게 하면 받을 수 있나요? 답변 ▶ 이수 인센티브 - 금연 프로그램을 모두 이수한 경우 1~2회에 본인이 부담한 비용의 100% 지급 ​ - 이수 조건 1) 6회 상담 완료 또는 2) 치료제별로 투약일수 만족 3) 부프로피온 – 56일 이상 투약 완료 4) 바레니클린 – 84일 투약 완료 5) 보조제(패치, 껌, 사탕) – 84일 투약 완료 ​ - 신청방법 : 우편, 팩스, 유선 ​ - 접수처 : 관할 지사 또는 고객센터 (☎1577-1000) ※ 단, 고객센터는 유선 접수만 가능 ※ ‘19.1.1.부터 금연 프로그램 참여자 대상 건강관리물품 지급제도 폐지(프로그램 등록일 기준) 2023. 6. 28.
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