반응형 전체 글563 21년 5월부터 보험 유지 중입니다. 실비 계산 방법 좀 알려주세요. 질문 21년 5월부터 보험 유지 중입니다. 실비 계산 방법 좀 알려주세요. 답변 21년 5월부터 보험 유지 중입니다. -> 3세대 실비입니다. -> 3세대 실비는 다음과 같이 보상합니다. ✔ 3세대 실비보험 본인 부담금(2017년 4월 ~ 2021년 6월) 1) 입원 -> 급여 90%, 비급여 80% 보상 2) 외래 ㄱ. 의원으로 내원 시 1만 원과 '급여 10%와 비급여 20% 합산액' 중 큰 금액 공제 -> 최소 1만 원 이상이 되어야 청구 가능 ㄴ. 병원, 종합병원으로 내원 시 1만 5천 원과 '급여 10%와 비급여 20% 합산액' 중 큰 금액 공제 -> 최소 1만 5천 원 이상이 되어야 청구 가능 ㄷ. 상급종합병원으로 내원 시 2만 원과 '급여 10%와 비급여 20% 합산액'.. 2023. 5. 18. 제 이름으로 가입되어 있는 보험이 있다고 하더라고요. 만 19세도 보험 대출받을 수 있나요? 질문 제 이름으로 가입되어 있는 보험이 있다고 하더라고요. 만 19세도 보험 대출받을 수 있나요? 답변 조건이 있습니다. 1. 질문자님이 계약자여야 됩니다. 2. 계약자 명의의 계좌에서 3회 이상 보험료가 이체된 이력이 있어야 됩니다. 2가지 조건을 충족한다면 만 19세 성인이므로 보험 (약관) 대출을 신청하실 수 있습니다. -> 앱, 홈페이지, 콜센터를 통해 보험 대출 신청 가능합니다. 보험 계약(약관) 대출받는 방법 및 보험 계약 대출과 보험 계약론 차이 계약자만 신청할 수 있습니다. 그러니까 내가 피보험자라면 계약자로 변경부터 하세요. 계약자로 변경했다고 해서 바로 받을 수 있는 것은 아닙니다. 계약자 명의의 계좌에서 보험료가 3 hyeonsik0523.tistory.com 2023. 5. 16. 이번에 건강검진을 받으면서 위, 대장 내시경을 받아보려고 하는데요. 실비보험으로 처리할 수 있나요? 질문 이번에 건강검진을 받으면서 위, 대장 내시경을 받아보려고 하는데요. 실비보험으로 처리할 수 있나요? 답변 질문자님이 위, 대장 내시경으로 실비 청구를 하려면 증상이 있어서 의사와 상담 후 의사 권유로 검사를 받는 경우입니다. 1) 건강검진 후 이상 소견이 발견되어 추가적으로 실시한 검사, 치료 등은 보상을 받은 경우이거나 2) 증상이 있어서 의사와 상담 후 의사 권유로 검사를 받은 경우이거나 이런 경우에는 실비 청구가 가능합니다. 건강검진이 아닌 다른 날에 내과에 방문해서 의사와 상담을 하세요. 증상을 얘기하시면 의사가 대장 내시경을 권할 것입니다. 이때는 수면으로 받아도 실비 청구가 가능합니다. 이 경우 검사 자체가 의사의 의료 행위에 해당하므로 위, 대장에 이상이 없더라도 실비.. 2023. 5. 15. 국민건강보험 직장가입자가 가족을 피부양자로 등록할 때 직장가입자한테 손해가 있나요? 질문 국민건강보험 직장가입자가 가족을 피부양자로 등록할 때 직장가입자한테 손해가 있나요? 답변 없습니다. 건강보험 직장가입자의 보험료는 보수월액에 보험료율 6.86%(본인 부담률 : 3.43%)을 곱하여 산정하고 가입자와 사용자가 각각 50%씩 부담하여 사용자는 가입자의 보수에서 가입자 부담금을 공제하여 사용자 부담금과 함께 납부를 합니다. '보수월액'만으로 건강보험료가 결정되므로 피부양자 유무, 피부양자의 수는 건강보험료에 영향을 주지 않습니다. ※ 피부양자는 건강보험료가 부과되지 않습니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입.. 2023. 5. 12. 며칠 전 교통사고가 나서 병원에 다녀왔고 과실은 100 대 0이 나왔습니다. 상대방 보험사에서 병원비, 위로비 등 보상받았는데 제가 가입한 보험도 청구할 수 있나요? 질문 며칠 전 교통사고가 나서 병원에 다녀왔고 과실은 100 대 0이 나왔습니다. 상대방 보험사에서 병원비, 위로비 등 보상받았는데 제가 가입한 보험도 청구할 수 있나요? 답변 100 대 0인 경우(상대방이 100) 1. 실비 -> 2009년 8월 이전 일반 상해의료비 가입자만 50% 보상 가능 -> 일반 상해의료비 이외의 실비보험 가입자는 보상 불가(본인 과실이 있어야 가능) 2. 실비 이외 -> 과실 여부 상관없이 해당이 되면 보상 가능 -> 골절이 되었고 골절진단비가 있다면 보상 가능 -> 입원을 했는데 입원일당이 있다면 보상 가능 -> 운전자 보험의 자동차 사고 부상 치료비가 있다면 보상 가능 올려주신 사진을 보시면 '자동차 사고 부상 치료비'가 있네요. 이 특약은 부상 정도에 따라.. 2023. 5. 11. 중환자실에서 인공호흡기랑 피투석을 하셨는데 산정특례 적용될 수 있나요? 질문 중환자실에서 인공호흡기랑 피투석을 하셨는데 산정특례 적용될 수 있나요? 답변 아래는 의료급여 산정특례 대상, 지원내용입니다. 자세한 내용은 관할 지자체(시군구 또는 주민센터 의료급여 담당자)로 문의하여 확인해 보시기 바랍니다. ▶ 지원 대상 : 결핵 질환자, 중증 질환자(암, 뇌혈관, 심장, 중증화상, 중증외상), 희귀질환자, 중증 난치 질환자 ▶ 지원내용 : - 등록 시 등록 상병 외 모든 상병 진료에 대한 급여비용 본인 부담 면제 ※ 비급여, 선별 급여, 100/100 본인 부담 항목 제외 - 1종 수급권자 자격 부여 ※ 뇌혈관, 심장질환자, 중증외상환자는 자격 변동 없음 - 의료급여 절차 예외(1차, 2차, 3차 순서로 의료급여 절차를 거치지 않고 바로 2차 또는 3차 의료급여기관 이용.. 2023. 5. 10. 의료기관에서 일하고 있어서 병원비 감면 혜택을 적용받고 있습니다. 실비 청구하면 감면 전의 금액으로 받는다던데 사실인가요? 질문 의료기관에서 일하고 있어서 병원비 감면 혜택을 적용받고 있습니다. 실비 청구하면 감면 전의 금액으로 받는다던데 사실인가요? 답변 1. 2009년 8월 ~ 2015년 12월까지 실비 가입자 피보험자가 병원의 직원 복리후생 제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 => 그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다. 2. 2016년 1월 이후 실비 가입자 피보험자가 직원 복리후생 제도에 의해 의료비를 감면받고 + 감면받은 의료비가 근로소득에 포함되는 경우에는 => 그 감면 전 의료비를 기준으로 입/통원의료비를 계산합니다. 질문자님이 가입하신 실비보험이 언제인지에 따라 달라집니다. 실손의료비보험 가입시기별 병원 직원 복리후생 제도 의료비 감면 가입시기별 병원 직원 복리후생.. 2023. 5. 9. 발을 크게 다쳐서 한방병원에 입원하게 되었어요. 제가 2012년도에 실비를 가입했는데 보상받을 수 있나요? 질문 발을 크게 다쳐서 한방병원에 입원하게 되었어요. 제가 2012년도에 실비를 가입했는데 보상받을 수 있나요? 답변 2009년 8월 이후 판매되고 있는 모든 실비보험은 한의원, 한방병원 치료에 대해서 건강보험이 적용되는 급여 치료만 보상받을 수 있습니다. 비급여 비용은 면책입니다. 다만, 한방병원에서 이루어지는 양방의사에 의한 적법한 양방의료비(MRI, CT 검사 등)는 한방치료가 아닌 양방치료에 해당하므로 실비보험에서 보상이 가능합니다. 가입시기별 실비보험 한의원, 한방병원 보상 여부 실비보험 가입시기에 따른 한의원, 한방병원 보상 여부에 대해 설명을 드리겠습니다. 한의원, 한방병원 실비보험에서 보상이 되나요? 항상 실비에 대한 질문을 하실 때는 -> 내가 가입한 실비가 hyeonsik0523.t.. 2023. 5. 8. 실비보험금 청구할 때 앱에서 통원과 실손 통원이 있는데 무슨 차이인가요? 질문 실비보험금 청구할 때 앱에서 통원과 실손 통원이 있는데 무슨 차이인가요? 답변 1. 통원은 정액보상 담보입니다. 가입 금액을 지급하는 특약입니다. -> 암 통원 특약, 특정상병 특약 등... -> 약관에서 정한 질병으로 통원을 하면 가입 금액을 지급하는 특약입니다. -> 해당 특약으로 청구할 때 필요한 서류를 안내한 내용입니다. => 질문자님은 여기에 해당하지 않습니다. 2. 실손 통원은 실비에 대한 내용입니다. -> 통원치료 후 실비 청구를 할 때 필요한 서류를 안내한 내용입니다. 실손 통원에 체크하시면 됩니다. 위에 있는 통원은 통원 특약을 청구할 때 체크하는 부분입니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1.. 2023. 5. 6. 가벼운 접촉사고가 났고 상대방 100% 과실로 저는 대물 대차만 받고 대인 없이 마무리하기로 했습니다. 운전자 보험 자부상 받으려면 증빙서류가 무엇이 있을까요? 질문 가벼운 접촉사고가 났고 상대방 100% 과실로 저는 대물 대차만 받고 대인 없이 마무리하기로 했습니다. 운전자 보험 자부상 받으려면 증빙서류가 무엇이 있을까요? 답변 1. 자동차보험 처리 시 : 지급결의서(보험회사 발급) 2. 자동차보험 미처리 시 : 교통사고 사실확인원(경찰서 발급), 부상 등급 확인 서류(병원 발급) 초진 기록지에 자동차 사고로 다쳤다는 내용만 들어가도 됩니다.(경미한 수준이라면) 초진 기록지로 대체하셔도 됩니다. 최근에 제 고객도 진료기록부로 자부상 청구해서 보상받으셨습니다. 2023. 5. 6. 이전 1 ··· 20 21 22 23 24 25 26 ··· 57 다음 반응형
